病例分享
患者张某、男、63岁，主因“排便困难1月”来我院行门诊结肠镜检查，第一次内镜检查发现：直肠距肛门口约7cm处可见一约2.5cm×2.0cm的山田Ⅲ型息肉样隆起，活检两块送病检。
病理回报：直肠管状腺瘤Ⅱ级，我科建议住院行内镜下的息肉切除术治疗。在患者住院完善各项检查后，医院会诊，与年3月11日行结肠镜下ESD术（内镜下黏膜剥离术），回收大标本后测量肿物约4cm×2cm。术后禁食24小时，抗生素治疗2天，病理回报（大标本）直肠绒毛状管状腺瘤Ⅲ级，点灶可见低级别上皮内瘤变。建议三个月后复查结肠镜。
小常识
息肉的临床症状极少，虽然可出现出血、梗阻等，但很少见。对息肉的重视是因为其可以发生癌变，特别是腺瘤性息肉，癌变率较高，其中尤以绒毛状腺瘤为高。远在年，就有人把息肉归入癌前状态，并以此为依据，对息肉患者行胃大部切除术、结肠切除术等。随着内镜技术的发展和新技术的不断开发，各科大小的息肉均可在内镜下摘除，如目前内镜下常用的EMR术（内镜下黏膜切除术）、ESD术（内镜下黏膜剥离术）。
供稿：内镜室郭亮亮
我院内镜室自年起，开展内镜下息肉的电凝、电切、EMR术、将近多例，其息肉的大小均在2cm以下，此病例为我科首例以ESD术切除的两厘米以上的息肉，此种术式避免了患者开腹手术的痛苦和器官的切除，大大提高了患者的生活质量。
健康
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