点击医院，轻松 还有什么比患者及家属的微笑更令医护人员感到欣慰的呢？近日，医院消化内科二病区成功为一名患者实施结肠镜下巨大息肉切除术，让患者享受到一流的技术和服务，赢得了患者及家属的信任与好评。
42岁的尤女士自诉一年来无明显诱因的出现烧心，白天症状不明显，夜间比较明显，最近几日，因腹部出现阵发性疼痛，医院行肠镜检查显示为结肠多发息肉，检查结果显示其于升结肠近回盲瓣处可见一4.0cm×4.5cm菜花样侧向生长息肉，环管腔约1/2。病理检查示：绒毛状管状腺瘤（高级别上皮内瘤变）。意识到严重性，尤女士及家属多方打听后，来到医院消化内科二病区求助该科主任杨文义。
杨文义结合检查报告提出：在内镜下剥离该息肉会有以下几大难点：1.控镜难，由于息肉位于盲肠及升结肠交界处，术中镜身难以控制；2.视野差，由于息肉巨大，且跨结肠袋生长，术中暴露视野难度较大；3.技术难，由于肠壁本身较薄，稍有不慎，极易穿孔，远端病变剥离需要采用勾镜倒镜手法，且存在着病变切除不完整的风险。患者及家属经过商量后考虑选择内镜下息肉剥离术。患者收住入院后，因贫血严重，经过输血、改善一般状态后，杨文义主任为患者做了结肠镜下巨大息肉剥离手术。
术中，杨文义用无菌生理盐水反复冲洗病变区域，直至视野干净后，为保证息肉完整切除，用钩刀沿肿物0.5cm处做标记，用注射针行粘膜下注射，使息肉抬起，用钩刀沿标记处切开，并用IT刀沿瘤体环周剥离，最终将瘤体完整剥离取出，术后创面用钛夹夹闭。手术过程顺利，术后患者无明显不适感，亦无出血、穿孔等并发症。第二天就可以进食，术后恢复良好。
据杨文义介绍，肠息肉是常见的大肠疾病之一，结肠息肉与大肠癌的发生、发展有着密切的关系，大约80-95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，尤其是腺瘤性息肉，因此，发现大肠息肉应常规切除。过去我们认为直径在2cm以下的息肉可以在内镜下切除，大于2cm的息肉在内镜下切除是相对禁忌的。但随着内镜技术的发展，绝大多数胃肠道息肉均可经胃肠镜下进行手术治疗，完整切除，预防息肉癌变。有研究显示：切除大肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。
随着人们健康意识的提高，许多中老年人都会定期进行健康体检，常规的血液检查、腹部B超、胸透等项目，可很少有人会主动做肠道健康检查。杨文义提醒大家，常规体检固然重要，可是胃肠道健康检查同等重要！
人到中年为什么一定要做胃肠镜检查？杨文义解释，很多人一提到要做肠镜检查直皱眉头，担心疼痛而不愿接受，有的患者在检查前还会紧张、抗拒，这样的心态往往对检查是不利的。肠镜检查其实并不可怕，近年来我国恶性肿瘤是国内病死率最高的疾病，其中消化道肿瘤占恶性肿瘤的50％左右。常见的消化道恶性肿瘤主要为食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，其中胃癌、大肠癌、肝癌在我国发病率较高。这些消化道肿瘤严重影响了人民生活健康，而且由于这些肿瘤早期没有特别的症状，容易被忽视，耽误了早期治疗的时机和效果。因此人到中年应重视胃肠镜检查。
杨文义强调，大肠息肉，尤其腺瘤息肉，定期检查是防止息肉恶变的重要一环。如果早期发现，早期治疗，则可以大大提高治愈率，减少死亡率，对提高患者生活质量，延长生命至关重要。很多人因对肠镜检查心存恐惧而拒绝接受，这种恐惧心理致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治，错失治疗良机。其实，随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查已经相当方便，绝大多数人可耐受并完成检查。以前没做肠镜的人，第一次肠镜检查最好从40岁开始。
本期作者：王航宇
责任编辑：晴 天
本期校对：澹 谧
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