术后随访
结直肠癌术后定期复查是尽早发现结直肠癌术后局部复发及远处转移的关键措施,而只有尽早发现问题并正确治疗才能提高治疗效果和延长病人生存时间,因此其重要性不言而喻。
结直肠癌术后2年内复发和转移的发生率约为80%,因此2年以内需要密切复查,10%-20%患者复发转移发生在治疗后3-5年,因此术后3-5年间仅需要6月复查一次即可。手术5年后仅需1年复查一次。
结合《卫生部中国结直肠癌诊疗规范()》以及年NCCN指南,将结直肠癌术后随访的时间节点及随访内容整理如下:
说明:高危是指病理报告提示淋巴/血管浸润、
分化差等危险因素。无以上高危因素即归属为中危。
但是
仅仅掌握以上随访复查方案是远远不够的,还有几个细节问题尤其需要引起重视。
凡是术前因肿瘤梗阻导致电子结肠镜检查未完成全结肠检查者,
建议术后3-6月行肠镜检查
临床上结直肠多发癌占6%-8%,如果术前没有完成全结肠镜检查,则对全结肠整体情况把握并不全面,因此有可能漏诊,通过术后早期电子结肠镜检查可以尽早发现其他病灶,或者切除息肉预防再发肠癌。
肠镜(图片来源:YouandColonoscopy)
结直肠癌术后随访,胸腹盆腔CT
优于胸部X线及腹盆腔部超声检查
结直肠癌术后随访检查的目的是尽早发现是否出现远处转移或局部复发。而胸部X线对肺部小直径占位性病变无法诊断,腹盆腔部超声检查受主观及客观因素影响很多,所以对早期诊断远处转移及局部复发的价值非常有限。
年NCCN指南中已经没有推荐在结直肠癌术后随访中使用X线及腹盆腔部超声检查。
在结直肠癌术后复查时
对患者进行体格检查非常重要
指检(图片来源于网络)
结直肠癌术后复查病史及体检也非常重要,通过询问病史可以了解患者术后出现的并发症,以便医生及时处理从而提高患者的生活质量。
同样,体检在诊断疾病及治疗并发症中也发挥重要作用。在直肠癌术后进行直肠指诊,不但可以及时发现直肠肿瘤局部复发,还可以处理术后吻合口狭窄等并发症。
低位直肠癌术后行保护性造口的患者尤其要重视术后定期直肠指诊,及时处理术后吻合口狭窄,吻合口狭窄早期处理非常简单,而一旦狭窄加重至完全闭合则处理起来非常困难。
赞赏