消化科医生应解答以下问题，方能正确指导结肠息肉患者。
结肠镜检查年龄？结肠息肉需要切除？息肉切除随访时间？息肉切除后病理提示癌变，需要追加外科手术吗？
案例1：女，55岁
升结肠见一大小约0.8cm宽基息肉
病理：高级别上皮内瘤变，伴局灶癌变，癌组织浸润至粘膜层及粘膜下层，切缘阴性
案例2：男，46岁
直肠见一大小约6mm宽基息肉
病理：直肠隆起型中分化管状腺癌（大小约0.8*0.7cm）癌组织浸润粘膜层及粘膜下层，肿瘤距底切缘um，边切缘阴性。
年5月14日（隔1年半）我院复查肠镜：粘膜散见点状充血糜烂直肠见一环形白色疤痕。
案例3：男，55岁
升结肠见一大小约10mm宽基息肉
病理：中分化管状腺癌，癌变面积0.6×0.25cm，pT1b，HM（-），VM（-），ly0，V1。
总结：3例病例共性
1.年龄≤55岁
2.体检为目的
3.无消化道肿瘤家族史
4.大肠息肉
5.息肉大小均≤10mm
6.早期结肠癌
7.SM层浸润
思考：
1.大肠癌呈年轻化趋势，高发地区、家族史，建议40岁及时行结肠镜检查，FAP、HNPCC应提前；应该注重二级预防（早发现早诊断、早治疗），避免外科手术治疗，减轻心理、家庭经济负担。
2.NBI放大准确率96.6%，敏感性97.1%，特异性91.8%；由于实际操作因素，每位病人不可能都行放大肠镜检查，内镜医生应总结白光下息肉SM层浸润癌的特点，选择最合适手术方式；
3.内镜医生应掌握SM层癌，何时应追加外科手术及化疗，因参考切缘情况、分化类型、浸润深度、脉管及出芽情况等，如分化型腺癌SM1淋巴结转移比例为3.3%；
4.早期大肠癌内镜、外科术后转归相对良好，期待基因水平治疗的开拓；内镜医生应该严格指导患者术后5年随访；
5.临床经验来自每个病例的总结，同时巩固理论知识，应做到有理有据；新的理论、方法、技术及方法更注重交流与协作。
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