滑动查看跟多
结肠直肠癌胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。
发病年龄以40～70岁最为多见，男女两性发病比例约为2:，以直肠、乙状结肠最为多见，常规X射线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，可以确诊。
但是，病因尚不明确。
虽然主谋未知，但必有“同伙”
在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%；在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～0倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。
在中国,血吸虫病并发结肠癌的病例并不少见,但对其因果关系仍有争论。饮食习惯方面，高脂肪饮食者发病率较高。
结肠癌的发生率可能与遗传因素有关，这已越来越被引起重视。
如何预防
直肠的预防措施主要包括避免一些高危因素，如戒烟、避兔油炸食品、改变不良饮食生活增加膳食纤维及经常吃点大蒜、茶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B2、C、D、E和叶酸。加强体育锻炼及保持愉悦心情。
另外，对人群进行直肠癌筛查可以期发现直肠癌或癌前病变，起到早诊早治和预防的作用，改善直肠癌患质量和提高治疗效果。
根据美国癌症协会新近更新的结直肠癌筛查指南，建议45岁开始进行肠癌筛查，强烈建议50岁以上的成年人定期进行肠癌筛查。
指南推荐
可每年行便隐血试验；或每3年行多靶点粪便DNA检查；或每5年行乙结肠镜检查；或每0年行圈结直肠镜检查。粪便检查有阳性结果，应当行肠镜检查进一步明确。
《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识（版）》使用粪便免疫化学测试(FIT)排除高危症状患者肠癌的准确性
年一项大型的国际研究--FIT，研究结果表明，FIT测试可以有效地以99.8%的准确率排除大肠癌，同时减少了大约60%的FIT结果为阴性的患者进行侵入性检查和就诊的需要。FIT无疑将彻底改变我们处理可疑肠癌症状患者的方式。
治疗方法
年纯国产结直肠癌靶向抗癌新药：呋喹替尼（爱优特）获批上市！内科药物治疗的总原则：
必须明确治疗目的，确定属于术前治疗/术后辅助治疗或者姑息治疗；必须在全身治疗前完善影像学基线评估，同时推荐完善相关基因检测。
推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌患者进行K?ras、N?ras基因突变检测，以指导肿瘤靶向治疗。
BRAFVE突变状态的评估应在RAS检测时同步进行，以对预后进行分层，指导临床治疗。
推荐对所有结直肠癌患者进行MMR蛋白表达或MSI检测，用于林奇综合征筛查、预后分层及指导免疫治疗等。
外科手术治疗
全面探查，由远及近。必须探查并记录肝脏、胃肠道、子宫及附件、盆底腹膜，及相关肠系膜和主要血管旁淋巴结和肿瘤邻近脏器的情况。
推荐常规切除足够的肠管，清扫区域淋巴结，并进行整块切除，建议常规清扫两站以上淋巴结。
推荐锐性分离技术。
推荐遵循无瘤手术原则。
对已失去根治性手术机会的肿瘤，如果患者无出血、梗阻、穿孔症状或压迫周围脏器引起相关症状，则根据多学科会诊评估确定是否需要切除原发灶。
结肠新生物临床诊断高度怀疑恶性肿瘤及活检报告为高级别上皮内瘤变，如患者可耐受手术，建议行手术探查。
参考文献
[]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)，国家消化道早癌防治中心联盟，中华医学会消化内镜学分会，等．中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(，上海)[J]．中华内科杂志，，58(0)：-.DOI:0./cma.j.issn.-..0..
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(版)[J].中华消化外科杂志,,9(6):-.DOI:0./cma.j.cn-0504-.
[3]NCCNclinicalpracticeguidelinesinOncology:coloncancer（.V）
[4]GaneshK,StadlerZK,CercekA,etal.Immunotherapyincolorectalcancer:rationale,challengesandpotential.NatRevGastroenterolHepatol;6(6):36-75.
[5]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组.中国结直肠癌早诊早治专家共识[J].中华医学杂志,,00(22):69-.
回复相关药品关键词，查询用药注意事项
松江药师在线
优甲乐
关键词列表
不断更新中..........预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇