我给自己做肠镜

我在去年四月份做过肠镜下息肉切除，近几个月出现间断性腹泻，当天早上起来又拉肚子所以也没敢吃饭，喝了两罐酸奶后腹泻更加厉害了，干脆就直接清肠复查个肠镜吧。第一次进镜先采用的是截石体位，感觉肠腔走向迂曲，加上控镜习惯改变，明显丧失方向感，稍微一动镜子肠腔就不见了，加上在截矢位下注气后，空气会向高位结肠段聚集，肠腔充盈不加，勉强通过乙降交界处后镜身起襻，想右旋回拉镜都找不到左右旋镜回拉的方向，在降结肠段耗时较长，等过了横结肠脾区肠腔开始出现痉挛，进镜无效再加上腹部胀气不适明显，遂退镜。思考第一次进镜失败的原因后，调整床位与主机显示器的位置方便操作，于第二次插镜前20分钟肌注-mg预先行肠道解痉。考虑到单人肠镜操作习惯和上次的体会，这次是采用左侧体位以便于从臀部后面进行进旋镜，而且这个体位可以形成整个镜身呈右旋状态下进镜，不易起襻，肠腔的视野也开阔了，在乙降交界部再加上左手行右旋镜就比较容易通过。稍微有点起襻时回拉镜身即可解襻，过肝曲时压了一下脐周，直接就到回盲部了。回盲瓣开口位于屏幕的11点位，稍作角度调整吸引插入，回肠末端黏膜散在充血，淋巴滤泡有点大。退镜观察时尝试在升结肠倒镜，但右下腹酸胀感明显，遂放弃。

第一次的插镜时间约30多分钟，尝试着变换多个体位，在横结肠段起襻痉挛，进镜困难退镜；

第二次改变左侧体位在10分钟内插镜至回肠末端，退镜观察，全结肠黏膜散在充血点，乙状结肠段较明显，靛胭脂染色后观察，距肛缘约28㎝见两枚广基息肉，大小约为0.2*0.2㎝和0.1*0.1㎝，表面光滑，尝试予电凝处理，但感觉通电时有钝性痛感不适，也考虑要休息影响工作，顾未予处理，肛门倒镜下观察未见异常。

体会一：选择合适的操作体位。感觉左侧体位有利于进镜旋镜，和平时的单人肠镜基本相同，手柄部放在胸前，右手在臀部行插镜旋镜都很方便，最主要的是：保持镜身呈右旋状态下进镜，不易起襻，通过乙降交界弯曲部也较轻松。体会二：调整显示器和主机的观察视角，否则脖子疼！

体会三：

可穿着肠镜检查开档裤或在手术裤子上开个5—10cm的口子，以免粪水附着和内部跑光。

建议预先行肠道解痉，并有其它内镜医生在场，需要时及时接手完成肠镜检查。

其它事项同正常肠镜操作。

由于第一次肠镜操作时间较长，录下的视频意义也不大，还有几个同事在一起观看。第二次重新操作是自己临时决定的，也没想到会顺利完成插镜，旁边只有两个护士在配台，所以就没能录下完整视频。回盲部阑尾隐窝 　　回肠末端，淋巴滤泡较大横结肠黏膜充血黏膜充血靛胭脂染色乙状结肠息肉乙状结肠息肉直肠黏膜充血肛门内缘

潜心科普，不媚俗流

作者：于光教授于光内镜医师集团CEO

编辑：老杜联络：dulin

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.zshuz.com/dcrzz/7328.html