日常工作中，碰到病人常问这么一个问题：为什么别人不会长胃息肉/肠息肉，而我却长了？到底是为什么？今天医博小大夫就来个“开坛讲经”。
来源｜医院肛肠科
作者｜青岛医博肛肠科孙德胜
第1讲：为什么会长胃息肉？
☆遗传因素：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；
☆幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；
☆胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；
☆抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；
☆吸烟：吸烟会增生胃息肉的发病风险，可能与吸烟会增加幽门螺旋杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；
☆饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；
另外，有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉；
第2讲：为什么会长大肠息肉？
☆遗传因素：基因变异同样与大息肉的形成有关，具体机制未明；
☆果蔬摄入少：果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；另外，食物纤维不能被降解，使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；尚能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄；
☆高脂饮食：高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉；
☆微量元素与维生素：钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜；
☆肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等其他可导致肠道炎症的疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉；
☆便秘：便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药（如排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶等），该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成；
☆幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌促进肠道息肉形成可能育胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp尚可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生；
☆吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加和物，促使黏膜发生不可逆转的基因该变，促进息肉的形成；
☆饮酒：可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险；
同样地，进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加罹患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大肠息肉；
第3讲：怎么预防肠道息肉？
知道长胃、肠息肉的原因，那么如何预防胃、肠息肉的形成就有答案了：
★多吃蔬菜瓜果，适当控制肉类的摄入量，少吃腌制食物、油炸食物；少饮酒、吸烟；适当运动，控制体重；
★科学地治疗便秘；
★根除幽门螺旋杆菌；
第4讲：我们来了解一下息肉~
过去，由于检测手段不够，往往不能早期发现，以致于许多病例并发癌、出血等并发症才得以发现。现在随着科技的不断发展，内镜检查已成为全世界公认的消化道检查金标准。
一、息肉形成与生长过程
根据数据总结：息肉发展史是比较漫长的。从最基本的生长到成癌过程时间约7~15年。
前1~10年时间是息肉癌前病变的一个过渡期，正在酝酿中。
（此组图片为：息肉生长史）
息肉是临床医生根据病变的形态来确定的，而病理只能告诉你是什么性质！就像你从馒头上揪一块下来送到病理科，他们只能告诉你是面做的。至于是馒头还是花卷还是饺子皮那是你临床医生用眼睛看出来的！所以，作为一个临床医生一定要时刻意识到：你是诊断疾病的最高首长，别人都是你的情报人员，不能让他们左右了你！（来自医学界消化内镜班班主任-刘冰熔教授）
二、息肉形态分型与病理分型
内镜下见到的息肉是黏膜向腔内的局限性隆起。
形态上常规分为：无蒂型（又称：广基）、亚蒂型、有蒂型息肉。
如果把息肉比作一个人，那么病理分型就是证明这个人的“好坏之分”！
（一）肿瘤性息肉
1:管状腺瘤
2：腺管绒毛状腺瘤
3：乳头状腺瘤
（二）非肿瘤性息肉
1：错构瘤性（属遗传性）
2：炎性息肉
3：良性淋巴滤泡性息肉
（三）息肉与癌变
各种型息肉都会有癌变吗？不是的！一般认为，非肿瘤性息肉并不容易癌变，而肿瘤性息肉则易于癌变。
I型息肉癌变率：0.6%
II型息肉癌变率：0%
III型息肉癌变率：7.8%
IV型息肉癌变率：25.7%
（各地临床报告癌变率有一定差别）
消化道息肉虽然是无明显临床症状，但是其发育生长过程是很缓慢的，从而我们有足够的时间去发现，去治疗。早期的癌变存活率达到90%，中晚期为20~25%左右，晚期不到5%。如果你的年龄已达到40岁及上，个人建议你无条件检查你的消化系统吧！
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