肠镜,做还是不做

肠镜,做还是不做

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目前,随着生活水平的提高,人们膳食结构发生了改变,伴随而来的还有环境污染的日益加重,结直肠癌发病率呈直线上升趋势。根据世界卫生组织的数据,我国新增的结直肠肿瘤患者发病率以每年3.9%的速度递增,世界平均水平以每年2%的速度递增。然而,在我国,医院,大肠镜的受检率很低,主要原因是患者惧怕大肠镜检查的痛苦。随着无痛肠镜的普及和推广,患者在睡眠中完成肠镜检查,整个检查过程几乎无痛苦和不适感。对于肠道病变的诊断,肠镜检查与其他传统检查手段相比较,有明显优势。目前诊断结直肠肿瘤最直接、最有效的途径就是肠镜。不管是传统的X线(钡餐、钡灌肠、气钡双重造影)、B超检查,还是先进的CT、MRI、PET-CT等检查手段,对于肠道黏膜的观察,均没有肠镜检查直观和准确。肠镜检查时应用放大和染色技术,进一步提高了肠道肿瘤诊断的准确率。即使其他检查手段发现肠道内可疑病变,最终还是要做肠镜来确诊。因此,在需要的情况下,医生都会希望患者进行结肠镜的检查。

那么,什么是结肠镜检查呢?结肠镜检查是为了清楚观察结肠结构。结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成,可由肛门送入直肠,沿肠道逆行,经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、肓肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜,目前使用的多数为电子结肠镜。结肠镜可完整、仔细地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚,并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织作病理检查,能及时、准确地对疾病作出诊断。此外,还可以通过结肠镜治疗孔道插入器械,对病变部位进行有效的治疗,如早期恶性肿瘤的粘膜下剥离、良性息肉的电凝、电切除,以及局部注射药物止血等。这些治疗措施相对外科手术而言,不仅微创,而且并发症少、患者恢复快,目前已基本代替外科手术。

那么,出现什么症状时需要行肠镜检查呢?一般来讲,以下情况建议行肠镜检查:

1、大便带血,包括暗红色血液,或鲜红色血液,医院检查粪便隐血呈阳性;

2、大便有粘液、脓血者;

3、长期大便不成形;

4、反复腹泻,或便秘,或腹泻便秘交替;

5、反复腹痛,不能明确原因时;

6、腹部有肿块,不能排除大肠及回肠末端病变时;

7、其他检查提示肠道疾病,需进一步明确病变的性质和范围时;

8、结肠癌术前确定病变范围,结肠癌、结肠息肉手术后复查及疗效随访;

9、原因不明的低位肠梗阻;

10、有结直肠癌家族史的患者建议定期复查肠镜检查等。

此外,60岁以上患者建议行肠镜作为体检项目。

陈聪颖万荣

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