什么是息肉?
息肉,是指人体体表或体内突起的乳头状病灶。医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉",出现在胃壁上的叫"胃息肉",出现在肠壁上的叫"肠息肉"以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称"多发性息肉"。
息肉会癌变吗?
临床上,息肉是有可能转变为癌症的,尤其是腺瘤性息肉。从发病年龄上看,腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高,腺瘤越大,癌变的可能性越大。腺瘤结构中绒毛状成分越多,癌变的可能性越大。
还有些特殊类型的腺瘤性息肉,扁平息肉和侧向发育型息肉,早期即可恶变为大肠癌。
所以当你接受完胃镜或肠镜检查后,你一定要问清楚到底有没有息肉?有的话,是何种息肉?这样一来,你才能获知比较完整的信息。以下简单介绍几种常见的息肉:
01腺瘤性息肉一种会逐渐长大并转转为大肠癌的息肉,不过其实风险真正高的是进行性腺瘤(晚期腺瘤),根据世界卫生组织的分类,指的是有较高风险转变为癌症的腺瘤,也就是那些1公分以上,病理化验后有绒毛成分,高度细胞异型变化(高级别不典型增生)的腺瘤。进行性腺瘤大约二十个人才会有一位。不过这只是平均值,一般而言,随着年龄愈大有这类息肉的风险就越大。至于粪便潜血检查阳性者的机率会提高,平均两个就会有一位有或大或小的腺瘤性息肉。
02增生性息肉这种息肉非常常见,但是癌变的风险非常低,常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉,50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉,愈年长愈多,抽烟者也会比较多。因为这种息肉风险极低,临床上不会去切除或摘除,很多人被医师告知不需要处理的息肉,就属于这类。
如果在检查中发现这种病灶,切勿恐慌,也不需要常常为此追踪。有一类与增生性息肉十分类似,但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」,就必须予以切除。
一般有经验的内视镜医师,在内视镜下运用窄带影像(窄带成像)或染色内视镜就可以简单并准确地地诊断或鉴别上述的腺瘤性息肉,锯齿状腺瘤以及增生性息肉。
03发炎性息肉这类息肉有时候看起来红红的很吓人,常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉,其实它不太会进展为癌,但是由于血管丰富,偶尔会发生出血,所以有时候医师还是会把它切掉。这种息肉常见于50岁以下,尚未到大肠癌筛检年龄的年轻族群。
04青年性(幼年性)息肉这种息肉多半发生在较年轻的族群,鲜少会癌变,但是跟发炎性息肉一样,有时候也会出血,所以医师也会把它切掉。
所有的息肉都要割?
并非所有息肉都是必须切除的。
一般而言,腺瘤性息肉是一定要切除的,至于其他息肉是否要切除,就看医师的诊断能力与临场判断。在某些状况下,部份非肿瘤性息肉在内视镜下看起来像肿瘤性息肉的时候,医师为了不遗留肿瘤性病灶在肠子里面,也会先把息肉切除后,留待病理化验出炉再进行最后诊断。
大小数目重要吗?
腺瘤性息肉的大小与数目,与未来再长出类似病灶(腺瘤性息肉),甚至癌的风险是有关系的,也是大肠镜检后进行风险分级非常重要的资讯。在单次大肠镜发现超过三颗以上的腺瘤性息肉,或不论颗数,但有一个进行性腺瘤的人,未来数年内再长出腺瘤性息肉的风险,会高于只有一两颗小腺瘤或完全没有任何腺瘤性息肉的人,因此患者必须定期进行内镜检查。
查出息肉,该怎么治
在临床工作中,一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案:
1、小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。
2、直径3cm的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤应手术切除。
3、病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌,应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留,摘除后不必再做外科手术,但应密切观察。
4、炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主,炎症刺激消失后,息肉可自行消失。
温馨提示:医院是湖南地区医院。自建院以来一直遵循诊疗高标准,对胃肠疾病真正做到“专病专治”。医院秉承严谨求实的科学态度和求精的行医宗旨,以对胃肠疾病的透彻解析、科学规范化的管理、过硬的专业技术水平、全方位的服务标准。我们有一流的专家、一流的技术、医院。
若年过30的您从未做过肠镜检查,
建议您下次体检时务必加上这一项,
至于每年的例行体检,
可以先查简单的大便隐血检查,
若有阳性结果再做一次肠镜。
仁济专家提醒您:
当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时,医院进行胃肠检查,早发现,早诊断,早治疗。免费-。