家里的亲戚，一位嫂子胃部不适做胃镜，结果：胃炎、多发胃息肉。
问：要不要做胃镜切除？
答：面对息肉可能发生癌变的风险，可以做——胃镜切除，也可以不做——积极治疗胃病并定期复查胃镜。我不能给你%肯定的建议，只能给你列出利弊，你要自己做出选择。
做胃镜切除，利：
1.手术简单，胃镜下，无痛苦
2.切除后，放下心理负担
3.降低癌症风险
弊：
1.无痛胃镜会有一定风险。
2.多发息肉容易复发，割韭菜？
3.息肉多与胃部不适无关，切除后，仍有胃病症状。
4.治疗胃病的抑酸剂PPI生成息肉。
5.仍有癌症风险，长息肉与你的基因和体质有关。
胃息肉科普
胃息肉形成原因：
息肉通常分为2种，一种叫腺瘤性息肉，另一种叫增生性息肉。
目前，对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚，初步研究提示：
1.增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应，如幽门螺杆菌(Hp)感染，在中国感染率达57%～75%，Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中约40%的患者息肉完全消退；
2.而腺瘤性息肉和Hp感染关系不明确，它的发生多与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的。
3.家族性息肉有家族史或遗传可能。
4.药物原因：某些药物长期刺激胃黏膜而发生息肉；也有报道称质子泵抑制剂长期服用也会刺激产生息肉；此外，胃食管反流症等疾病也会引起息肉发生。
针对以上病因，解读和针对性治疗：
1.幽门螺杆菌感染，治疗后，息肉会自行消退——不用切也能消。
2.基因和家族史——这都是命，切了还会长，切了不一定能防癌，认命吧。
3.药物、胃酸刺激产生——赶紧改善生活习惯、饮食方式和营养状态，最好的药物是食物，最好的医生是自己。解除药物依赖，你需要一个健康规划师。
息肉癌变的几率和影响因素
①息肉的大小：息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1-2厘米者癌变率通常为10%；直径大于2厘米者癌变率通常为50%。
②息肉的组织学类型：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%-60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。
③息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。
④息肉的部位：胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多，癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。
⑤多发性息肉的恶变率比单个息肉高。
⑥增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。
所以，胃镜一经发现，应必须取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。
现在有些医生发现胃镜，没有做活检，而直接建议择期无痛胃镜把息肉全切除，从息肉都可能发生癌症的角度，这种做法无可厚非。做完后病理是腺瘤性息肉，那就赚了；是增生性息肉，那就可以把心放肚子里了。
治疗方法：
每一个消化内科医生都会告诉你，内镜下切除治疗是首选。其次，是针对幽门螺杆菌的三联疗法，1-2周的治疗
息肉的预防：
注意饮食、忌烟酒、不熬夜、保持良好心态、防治HP感染、吃大蒜新鲜蔬菜、定期复查胃镜……
息肉的预后：
1.胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。
2.腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即建议切除治疗。
3.即使及时切除了息肉，还会有复发的可能，所以息肉切除术后，也要定期复查。
健康规划师建议：
胃息肉的切除要根据个人的体质、年龄、营养状况、胃病病情、息肉病理等情况综合考虑，当然还要考虑个人意愿和经济情况。可能大家都会说钱不是问题，出于谈癌色变，也宁愿错杀一千也不放过一个。所以只要胃镜发现胃镜，大部分人选择切除。
任何疾病的治疗，都不如早期的预防来的实在，与其疾病发生后治疗，不如早期改善生活方式和饮食习惯。
PS：
我爸就说，做胃镜有什么用？做了都有胃炎，不做也知道，做了也白做。老人家说的有一定道理，但还是建议：50岁以上需要2-3年查一次胃肠镜。
话说，如果全中国人的胃息肉、结肠息肉、胆囊息肉都需要做手术切除，那这些内镜治疗师，要加班加点几年、十几年才做得完，吗？还相当一部分长韭菜的。
文章仅做为个人学习笔记和思考，能力有限，时间有限，仓促记录，不做为任何医疗行为的依据。
最好的药物是食物，最好的医生是自己。
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