结直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,可以单发,也可多发。大多见于直肠和乙状结肠。结直肠息肉是临床常见病和多发病,其发病率随年龄增长而逐渐增高,据估计,在美国50岁以上的成年人中,至少有30%的人患有结直肠息肉。
详细介绍结直肠息肉,约有6%的儿童患有结直肠息肉,而在肠道出血的儿童中,这一比例上升至12%。
大多数结肠息肉是良性的,极少数有发生癌变的可能。
有结论显示,5mm以下的息肉几乎没有癌变风险,而1.5-3.5cm的息肉发生癌变的可能性为19%-43%。
1、增生性息肉:增生性息肉或炎性息肉通常是无害的,很少癌变。
2、腺瘤性息肉:腺瘤,或腺瘤性息肉,不是癌症,但它们可能发生癌变。较大的腺瘤更容易癌变。通常建议切除腺瘤。
3、恶性息肉:恶性息肉是含有癌细胞的息肉。治疗这种息肉的最佳方法取决于癌症的恶性程度以及个人的整体健康状况。
结肠息肉患者通常没有任何症状或体征。一般在常规检查或检查其他疾病时发现。建议老年人和存在家族性结肠息肉危险因素的人群进行定期筛查。及早发现及早治疗。
症状:
1、直肠出血。这是息肉最常见的症状,但也可能是痔疮或肛门的轻微撕裂。2、腹痛。大的息肉部分阻塞肠道会引起腹部疼痛或绞痛。大便的颜色的变化,小息肉出血可导致大便带血丝,大出血可使大便呈黑色。但是其他因素也会改变粪便的颜色,如食物、药物和补品。3、缺铁性贫血。若患者息肉长时间慢性出血,可能会出现贫血症状。表现为虚弱、苍白、呼吸急促、头晕或昏厥,以及排便习惯(包括便秘或腹泻)的改变。
吃大量红肉会增加结肠息肉的风险
结肠息肉部分是天生的,亦有后天形成的。结肠息肉的确切病因未知,但可能与以下生活方式有关:高脂肪饮食;吃大量的红肉;纤维摄入量不够;吸烟;肥胖。
有些人由于遗传因素导致结肠细胞增殖多于正常值。于结肠,会引发结肠息肉,于直肠,会引发直肠息肉。
家族性腺瘤样息肉病(FAP);加德纳综合征;Peutz-Jeghers综合征。这类人群,多个器官罹患癌症的风险增加,包括小肠和结肠。
危险因素使人更易患结肠息肉,包括:肥胖;缺乏运动;吸烟;喝酒;炎症性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病;结肠息肉家族史;不可控2型糖尿病;非裔美国人的传统,增加了患结肠癌的风险。依据个人的病史、评估风险因素和体检,若怀疑是结肠息肉,建议进一步检查。尽早发现结肠息肉可以降低并发症的风险。
1、结肠镜检查。可发现多数息肉,并可切除息肉、进行活检。活检就是将组织样本送到实验室进行显微镜检查。
2、乙状结肠镜检查。通过较短的乙状结肠镜检查部分结肠。
3、虚拟结肠镜检查。这是一个非侵入性检查方法,使用成像方法检查结肠,包括X光、CT扫描或MRI扫描。这些检测可能不如结肠镜检敏感。需要通过钡餐,使X光图像更清晰。
4、粪便检查。检查大便中是否有血或粪便DNA,根据结果,进行结肠镜检查以进一步研究。
治疗:
切除手术治疗结肠息肉,改变生活方式防止结肠息肉复发。
A结肠镜。损伤极小,可在结肠镜末端使用切割工具进行息肉切除。对于较小的息肉,可在息肉下面注射液体,将其从周围区域中分离出来,便于切除。
B腹腔镜微创手术。在腹部或骨盆上做一个小切口,然后插入肠道。可去除太大或不能通过结肠镜安全切除的息肉。
C切除结肠和直肠。患者病情严重或癌变时行全直肠切除术。罕见遗传疾病,如家族性腺瘤性息肉病(FAP)的患者切除结肠和直肠。FAP是一种遗传性疾病,可导致结肠癌和直肠癌,切除息肉可防止癌变。
息肉切除后,会送往实验室检查,病理医师在显微镜下确认其是良性或是癌前状态。
对于有较小息肉无需手术时,可口服药物来防止息肉增大或进一步发展。对于有结肠息肉家族史的人群,建议进行基因咨询以防止其进展。
预防
要养成健康的生活习惯来降低患结肠息肉的风险,例如:低脂饮食;多吃水果、蔬菜和纤维的食物;保持正常体重;戒烟;避免过度饮酒。结肠息肉患者应定期进行结肠检查,因为他们出现其他息肉的可能性更大。
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