反复腹泻10年余,溃疡性结肠炎多发性糜烂

金某,女,54岁。反复腹泻10年余,大便5~6次/d,呈稀糊状,夹有黏冻,伴腹痛肠鸣,头晕乏力,腰膝酸软。行纤维结肠镜检查示:乙状结肠及降结肠黏膜充血粗糙,有多发性糜烂溃疡。先后服用多种中西药物,疗效不佳。刻诊:舌淡苔白,边有齿印,脉细弦滑,两尺不足。诊为湿热蕴结肠腑,久病脾肾阳虚所致。治拟清热化湿,温肾健脾,方用其自拟温中清肠汤。药方:补骨脂15g,吴茱萸6g,肉豆蔻10g,炙乌梅10g,诃子肉12g,煨防风10g,煨葛根15g,白芍、白术各15g,煨木香6g,益智仁15g,马齿苋60g,生大黄6g,桔梗6g,炙甘草7g。患者服药半月,病情明显好转,大便每日1~2次,成形,未见黏冻。上方加减再服1月,病告痊愈。随诊半年,未见复发。医案出处:龙家俊本方乃四神丸合痛泻要方加减:方用补骨脂、益智仁温肾健脾,肉豆蔻温中理气,配乌梅、诃子肉涩肠止泻,白术健脾,木香、防风疏肝行气祛风,葛根升提清阳,大黄攻通降浊,重用马齿苋清热解毒以止泻,白芍、甘草缓急止痛,桔梗上提肺气以冀下病上取。针对本病的病因病机,取温肾健脾,祛湿清热,涩肠止泻法,拟温中清肠汤治疗本病,收到了满意的临床效果。注:以上药物仅供参考,如需使用请咨询专业医师。

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