内镜医师学病理知识一炎性息肉病理图谱

小肠的炎性息肉是由多种情况引起的,最常见的原因是非甾体抗炎药损伤、幽门螺旋螺杆菌感染和炎症性肠病。

图1十二指肠炎性息肉

图2结肠炎性息肉

图3十二指肠炎性息肉

图4结肠炎性息肉

图5结肠炎性息肉

胃肠道的糜烂和溃疡,包括炎性息肉中的糜烂和溃疡,可导致成纤维细胞和内皮细胞发生明显的反应性变化。这种细胞(被一些人幽默地称为“溃疡细胞”)具有核肿大、多核、不等细胞分裂、染色质、有丝分裂和突出的核仁为特征(图6)。这种显着的反应性变化不应与恶性肿瘤混淆,在溃疡的诊断中应采用较高的诊断价值。

图6结肠炎性息肉

图7结肠炎性息肉(波形蛋白染色)非典型成纤维细胞

黏膜脱垂性息肉可被认为是炎症性息肉的一个亚型,几乎只在远端结肠和直肠可见。被认为是创伤造成的粘膜被拖入结肠腔。假瘤样混合体由增厚的、紊乱的平滑肌和隐窝组成,特别是在隐窝底部,并伴有不同程度的缺血样表面上皮的糜烂和肉芽组织。

图8黏膜脱垂息肉

脱垂的息肉中的平滑肌纤维垂直和浅层地张开,在隐窝底下形成一个杯状(图9)。息肉中的上皮通常表现为再生的不典型性,伴有与腺瘤相似的核分裂活性增强。与腺瘤不同的是,细胞核的特征在基底处最明显,在表面上消失,而腺瘤的特征是自上而下的不典型性。

图9黏膜脱垂息肉

炎性肌腺息肉是一种少见的息肉,见于回肠和远端结肠;它们通常是孤立的和有蒂的。其特征是肉芽组织数量不等,腺体不规则和分支扩张,固有层平滑肌增生(图10)。可能会被混淆为Peutz-Jeghers息肉,但与Peutz-Jeghers息肉不同,炎症性肌原性息肉缺乏绒毛结构和树枝状平滑肌。

图10炎性肌腺息肉

(参考文献来自肠道病理学图谱,仅供学习之用,如有侵权,请联系删除,如感兴趣,请购买原版阅读,欢迎交流与讨论)




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