根据美国国家癌症研究所的报告，在美国，每17人中就可能会有一人会患上结肠直肠癌，
结肠直肠癌是美国男性中第三大常见癌症。
结直肠癌的总体发病率在年之前有所增加，然后在年至年期间50岁及以上人群中以平均每年5％的速度开始下降（现有数据）。
结肠直肠癌的死亡率在男性肺癌和前列腺癌之后排名第三，在女性肺癌和乳腺癌之后排名第三。
人体结肠是一个长约1.2米的肌肉管状器官。它从小肠的末端延伸到直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠和直肠。主要有三个功能：
1.消化和吸收食物中的部分营养
2.通过从中吸收液体和溶解的盐（也称为电解质）来浓缩粪便；
3.存储和控制粪便的排泄
右半结肠在吸收水和电解质方面起主要作用，而左半结肠则负责粪便的储存和排空。
癌症是正常细胞的转化，转化的细胞异常生长和繁殖。如果不进行治疗，这些癌细胞会生长并最终通过结肠壁扩散，从而导致相邻的淋巴结和器官受累。最终，它们扩散（转移）到远端器官，如肝脏，肺，脑和骨骼。
癌症是危险的，因为它们会肆无忌惮生长和传播。它们通过吸收氧气，营养和空间来压倒健康的细胞，组织和器官。
大多数结肠癌是腺癌。
结肠癌的病因是什么？
大多数结直肠癌来自腺瘤性息肉。这种息肉由覆盖结肠内壁的腺体中过量的正常和异常出现的细胞组成。随着时间的推移，这些息肉异常生长扩大并最终演变成为腺癌。
患有某些遗传异常的人会发展出所谓的家族性腺瘤性息肉病。这些人患结直肠癌的风险高于正常水平。在这些情况下，许多腺瘤性息肉在结肠中发展，最终导致结肠癌。癌症通常发生在40岁之前。
腺瘤性息肉综合征往往在家族中发生。塞来昔布（Celebrex）已获FDA批准用于家族性腺瘤性息肉病。治疗六个月后，塞来昔布使直肠和结肠息肉的平均数减少了28％。
另一组结肠癌综合征，称为遗传性非息肉病性结直肠癌综合征，也有家族遗传特征。这种结肠癌是在没有前体息肉的情况下发生。遗传性非息肉病性结直肠癌综合征与遗传异常有关。有肠癌家族史的人可以通过遗传筛查来识别。一旦被确定为异常基因的携带者，这些人需要咨询和定期筛查以检测癌前病变和肠癌。
以下疾病为结肠癌的高风险人群：
溃疡性结肠炎或克罗恩病
乳腺癌，子宫癌或卵巢癌病史
结肠癌家族史
一级亲属（父母或兄弟姐妹）患有结肠癌的人患结肠癌的风险增加两到三倍。如果有多个家庭成员受影响，风险会增加，特别是癌症在年轻时被诊断出来的话。
其他可能影响患结肠癌风险因素：
饮食：饮食是否在发展结肠癌中起作用仍然存在争议。高纤维，低脂肪饮食，运动和多吃水果和蔬菜可以帮助预防结肠癌。
肥胖：肥胖已被确定为结肠癌的危险因素。
吸烟：吸烟与结肠癌的高风险有关。
药物：最近的研究表明，绝经后雌激素替代疗法可使结肠直肠癌风险降低三分之一。具有某种编码15-PGDH基因的患者如果使用阿司匹林，可能会将结肠直肠癌的风险降低一半。
结肠癌的症状和体征有哪些？
结肠癌的症状可能不明显或被忽视，直到它变得严重。因此，结肠癌的筛查对于50岁以上的人群是重要的。
便血。人们通常将直肠出血归因于痔疮，因此容易忽视而未进行检查。便血可能不太明显，有时看不见，或导致黑色或柏油样便。直肠出血可能是隐匿的和慢性的，可能只会表现为缺铁性贫血。贫血可引起疲劳和皮肤苍白。
如果肿瘤长得足够大，它可能会完全或部分阻塞结肠。可能会出现肠梗阻的症状：
腹胀：腹部膨隆得比以前更明显，但没有增加体重。
腹痛：这在结肠癌中较少见。可能的原因是肠的撕裂（穿孔）。肠内容物漏入骨盆会引起炎症（腹膜炎）和感染。
3.原因不明的持续性恶心或呕吐
不明原因的体重下降
粪便性状变化和排便频率的变化
便秘
排便不尽感
直肠疼痛：结肠癌很少发生疼痛，如果出现通常表明直肠肿块较大，可能在穿过结肠粘膜下层后侵入周围组织。
研究表明症状的平均持续时间（从发病到诊断）为14周。
医院就诊？
出现以下症状需尽快就诊：
排便时，卫生纸，马桶或粪便中有鲜红色的血液
排便的性状或频率变化
排便不尽感
不明原因或持续性腹痛或腹胀
不明原因的体重下降
原因不明的持续性恶心或呕吐
以下症状需要急诊就诊：
直肠大量出血，特别是伴有乏力、心慌或头晕
腹部或骨盆（腹股沟区域）无法解释的严重疼痛
呕吐和无法控制的体液丢失
如何诊断结肠癌？
如果有直肠出血或排便改变，需要进行检查以确定症状的原因。
直肠指检：医生可以通过肛门将带手套的手指插入直肠。这并不痛苦，但对某些人来说有点不舒服，只需几秒钟。
结肠镜检查
CT结肠成像
钡灌肠
结肠癌的治疗
息肉可在结肠镜检查同时夹除（息肉切除术）。
手术是治疗结肠癌的基石。虽然结肠癌的主要治疗方法是手术切除部分结肠或全部结肠（结肠切除术），但如果结肠癌扩散到附近的淋巴结，术后化疗可以提高治愈的可能性。
手术后的放射治疗并不能提高结肠癌患者的治愈率，但对直肠癌患者来说很重要。
在手术前给予放化疗可以缩小肿瘤，这可以提高成功切除肿瘤的机会。
手术前的放射也可以降低治疗后癌症复发的风险。
直肠癌手术前后的放疗加化疗可以提高治疗的可能性。
结肠癌治疗后需要哪些随访？
手术后三个月进行结肠镜检查
术后一年进行结肠镜检查，之后每三年检查一次。
每年检查粪便隐血，如果检测结果为阳性则进行结肠镜检查
抽血查肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）-可用于检测结肠癌术后的复发。
癌胚抗原是一种通常在血液中以微量存在的蛋白质，但在结肠癌患者中存在的蛋白质含量增加。
应在结肠癌手术前测量血癌胚抗原水平，如果在手术前升高，则在手术后两到三个月进行检查是合适的。
血清癌胚抗原水平的增加可能表明结肠癌已经复发，应该进一步的评估。
预防结肠癌
最好的预防措施是尽早发现结肠癌，并在其形成的早期进行治疗。定期筛查结肠癌的人，包括粪便潜血试验，结肠镜检查，以及息肉切除，可以大大降低患结直肠癌的风险。
可以采取的其他措施来降低风险，包括：
戒烟。吸烟与结肠癌的高风险（以及许多其他疾病）有关。
每天服用小剂量的叶酸（例如1毫克）。
每天参加锻炼。
每天吃各种水果和蔬菜。
美国卫生保健机构建议对患有该疾病风险的50岁以上人群以及有结肠直肠癌家族史的40岁以上人群进行结肠癌筛查。建议使用以下筛查技术之一：
每年进行粪便潜血试验，每五年进行一次结肠镜检查，一旦发现息肉，就应将其切除。如果有息肉，应该开始更频繁的结肠镜检查；
每5到10年进行一次钡灌肠；
对溃疡性结肠炎患者进行适当的预防性筛查，包括：
在以下情况下每隔一至两年进行一次结肠镜检查：
八年以上的病史；
病变累及整个结肠
诊断为左侧结肠炎后12-15年开始检查
在结肠镜检查期间进行随机活检
溃疡性结肠炎患者肠镜检查，活检显示癌前病变，建议手术切除结肠。
结肠癌的预后
结肠癌的恢复取决于手术前疾病的分期。
如果肿瘤仅限于结肠的内层，那么根据癌症侵入肠壁的深度，预期在五年或更长时间80％-95％的患者无癌症复发。
如果癌症扩散到结肠附近的淋巴结，根据原发肿瘤的浸润深度和被结肠侵入的淋巴结数，5年的生存率为：30％-65％。
如果癌症已经扩散到其他器官，那么五年的生存机会降至8％。
如果癌症已经扩散到肝脏而没有影响其他器官，那么切除部分肝脏可能会延长生命，多达20％-40％的患者在手术后五年内无复发。
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