手术当天，在麻醉科医生、内镜中心护理团队的密切配合下，仅用半个小时，何建东主任顺利为患者完成EPMR手术，干净切除了病变。术后患者恢复良好，三天后出院。术后病理：（盲肠近回盲瓣）绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，局灶高级别上皮内瘤变；（距肛门55CM）绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。据内镜中心何建东主任介绍，目前盲结肠早癌的筛查已经从早癌向癌前病变前移，这正有赖于高质量结肠镜检查。EPMR/ESD是近年来非常流行和成熟的技术，可以切除最大直径超过20mm的病变，成为内镜下治疗癌前病变和早癌的主要手段。
侧向发育型肿瘤（laterallyspreadingtumors，LST）为直径≥10mm的平坦型肿瘤性病变，是盲结肠癌的重要癌前病变，其起病隐匿,早期常无明显的临床症状,多在常规结肠镜检查时发现。LST在早期肠癌中约占6％，癌变率占11.5％，因其呈侧向和沿肠壁环周生长，且其进展为黏膜下浸润癌的机率小于近似大小的隆起型病变，故LST更适合于内镜下切除治疗。升结肠侧向发育型肿瘤因其操作空间有限，且肠管游离度大，受患者呼吸影响大。因回盲部肠壁很薄，容易造成肠穿孔，风险较高，EPMR切除手术技巧要求高，术中易发生穿孔及出血，但EPMR术后患者恢复快，住院时间短，医疗费用低，具有与外科手术相同的治疗效果，充分体现了微创治疗的优越性。
结直肠癌知识科普小贴士
结直肠癌，也就是所谓的大肠癌，是消化道常见病、多发病。在欧洲、每年新发肿瘤达10％～15％，占恶性肿瘤的第2位，全世界新发大肠癌,/yr。我国已经进入老年社会，大肠癌发病率常年位居前五位之一，近年更呈上升趋势及年轻化趋势。大肠癌发生机制腺瘤-癌序列学说(adenoma-cancersequence)绝大部分(约70～85％)肠癌是由腺瘤或经过一定的腺瘤期癌变而来。异型增生-癌序列学说(dysplasia-carcinomasequence)发现许多＜1cm、0.5cm内小的或微小癌的病灶，内镜下表现为单纯平坦(Ⅱb)或单纯凹陷(Ⅱc)的表现，病理上表现为没有腺瘤病变的早期癌。大肠息肉检出率10～15％，腺瘤性息肉越大，越容易癌变。息肉直径大于2cm以上的，癌变率达到6.8％～46％,其中绒毛状腺瘤2cm时癌变率高达50％以上,有蒂巨大息肉往往头端先发生癌变，在没有侵及蒂部时，内镜下创口微小切断蒂部切除息肉，就可以达到治好，无须开腹手术。电子肠镜检查范围有哪些？
电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。原因不明的下消化道出血。原因不明的慢性腹泻。原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。原因不明的中下腹疼痛。疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。疑有慢性肠道炎症性疾病。出现哪种症状需要做胃镜？
电子胃镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子胃镜检查。凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病例,并可进行治疗。胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。医院内镜中心经历了胃镜室、肠镜室、内镜室，直至现在的内镜中心这一发展演变过程，成为集内镜诊断与内镜下微创治疗为一体的内镜诊疗学科，能开展食管、胃、肠和胰胆、支气管等疾病的诊断与治疗技术。内镜中心目前拥有奥林巴斯/系列电子胃镜、电子肠镜、电子十二指肠镜及YHA氩气高频电刀等内镜手术设备、电子支气管镜、电子鼻咽喉镜及内镜自动清洗消毒工作站。为促进我院内镜中心专业技术的进步和学科发展，不断加强和完善内镜专业医护技术人员队伍建设及设备引进，医院已引进消化内窥镜诊疗领域高端设备奥林巴斯电子胃肠镜、德国爱尔博高频电刀VIOD。奥林巴斯集光学数字化、电子放大、双焦距光学放大、窄带成像、内镜超声、副送水功能于一体；使内镜图像产生九十倍高清放大效果，提高消化内镜分辨能力从而易于观察消化道微细结构及发现微小病变；尤其适用于早期食道癌、早期胃癌、早期结肠癌及直肠癌筛查。系列内镜镜身纤细柔软，能够减轻患者检查过程中的不适感。目前，内镜中心通过内镜可进行以下疾病治疗术：经内镜消化道息肉切除术；经内镜消化道出血止血治疗术；经内镜消化道异物取出术；经内镜消化道狭窄扩张术；经内镜消化道支架置入术；内镜下早期肿瘤切除术；电子支气管镜检查；支气管扩张气管镜灌洗治疗术；气管-食管瘘支架封堵术；电子鼻咽喉镜检查术；电子鼻咽喉镜下异物取出术；幽门螺旋杆菌(HP)检测；通过无痛苦、无创伤的碳13呼气试验检查能客观、准确地检测患者有无感染幽门螺旋杆菌（简称HP），并指导进一步治疗；随着内镜诊疗技术高速迅猛的发展，我院内镜中心高端设备的不断更新，开展的镜下治疗也将不断推陈出新，未来将更好为广大患者提供精湛的技术及优良的服务。专家aaaij团队编辑小临审核
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