案例分享
“15年前我做了一次肠镜,说是有直肠息肉,那时候很小,只有1cm大小,我也没在意”。
张女士是一家造纸企业的会计,前段时间因为便血、消瘦做了检查被确诊为直肠癌,医院,因为肿瘤位置比较低下距离肛门只有2cm,都说手术要一并切除肛门。
据张女士回忆,早在15年前就查出了肠息肉,当时想着那么大一点东西,没哈大不了的,于是没在管它,慢慢的就忘记了。
如今被确诊为直肠癌,医生说是15年前那颗息肉变坏了,就是它惹的祸,张女士很是后悔。
花光了一家所有积蓄,前后还报销了近50万,老两口一分积蓄也没有了,还连累了孩子。
△结肠癌内镜像图
肠息肉是大肠癌的前身,超过了40岁就去做一次场景检查吧发现有肠息肉就去切掉,就不会得肠癌了。
结直肠癌的成长史比较漫长
增生性息肉→癌前腺瘤→肠癌
整个过程约5~15年
前1~10年时间是息肉癌前病变的一个过渡期
(个体差异不同,转变时间也有所不同)
在这个时期前发现并及时治疗
就能有效阻断它的癌变之路,防止悲剧的发生
那到底什么是肠息肉
通俗一点来讲,
就是肠道内表面黏膜多出的“肉疙瘩”。
息肉主要分为腺瘤性和非腺瘤性(包括炎症性息肉),
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失。
而腺瘤性的息肉不会自行消失,
随时都有恶变成癌的可能。
医学界有明确的定论:
80-95%的大肠癌(包括直肠癌、结肠癌)
是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。
哪几类肠息肉必须切除
腺瘤性息肉
根据世界卫生的组织分类,有较高风险转变为癌症的腺瘤就是那些1公分以上,病理化验后有绒毛成分,高度细胞异型变化(高级别不典型增生)的腺瘤。
晚期腺瘤会逐渐长大并转为肠癌。一般而言,随着年龄愈大有这类息肉的风险就越大。
增生性息肉
这种息肉非常常见,50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉,愈年长愈多,抽烟者也会比较多。
有一类与增生性息肉十分类似,但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」,就必须予以切除。
炎症性息肉
这类息肉有时候看起来红红的很吓人,由于血管丰富,会发生出血,医师还是会建议把它切掉。
这种息肉常见于50岁以下,尚未到肠癌筛检年龄的年轻族群。
青年性(幼年性)息肉
这种息肉多半发生在较年轻的族群,鲜少会癌变,但是跟发炎性息肉一样,有时候也会出血,所以医师也会把它切掉。
家族性息肉病(FAP)
家族性腺瘤性息肉病,即FAP,一种常染色体显性遗传病,是以结直肠内生长成百上千枚息肉为主要特征。
若放置不理,几乎%发展成肠癌,主要由腺瘤性息肉病基因(APC)突变所致,FAP的严重性不仅在于其癌变率高,而且癌变常不止一处,为多中心。
患者12、13岁时即可出现腺瘤性息肉,20岁时息肉已遍布大肠,如不及时治疗,40岁以前几乎无一例外出现癌变。
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