癌症
导读
为什么癌症，一发现，就是中晚期？
最近的一个案例
最近，综合治疗科来了三名患者，最小的24岁，最大的65岁，中间的一位32岁，他们虽然年龄各异，性格不同，却有着共同的诊断：胃癌晚期，腹腔转移。
在对他们的病史进行进一步了解后，我又找到了他们的一个共同点：没有病史。
65岁的奶奶充满怀疑的对我说：“两医院进行了体检，检查结果一切正常，我实在想不通为什么突然就变成了癌症晚期，我实在是无法接受。”
奶奶的叙述让我想起了早年新浪微博里非常热门的一条消息，武汉青山区的吴先生在单医院参加体检。体检后拿到报告“一切正常”，可是3个月后，咳嗽日渐严重，去医院检查，竟是肺癌晚期，结果失去治疗机会不幸身亡。
为什么我体检一切正常，却是癌症晚期？是检测仪器有问题？是医生能力不行？是他们故意隐瞒我？
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大家可能有各种各样的瞎想和揣测，但事实是我们对体检有太多的误区，太满的期待。常规体检并不能让我们侦查出那么多的信号，体检无恙、没发现癌症并不能高枕无忧，以为健康体检就可以防癌更是大错特错。
尽管随着人们对癌症的重视，许多体检套餐都增加了针对肿瘤的检查项目，各种肿瘤标志物的检测甚嚣尘上，但是到目前为止，还没有证据表明肿瘤标志物能%查出肿瘤患者。
而且体检仍然不可能将全身各个器官都探测到，总会有遗漏。一些发病率不高的疾病，更不可能动辄就上CT、MRI、PET，要使用容易操作的经济实惠的仪器检查，比如超声，但超声所能检查器官有限，对于位置比较深的器官如胰腺等，超声不易发现。此外，很多检查有创性较大，比如肠镜，不可能人人都做、年年都做。
当然有人能承包下豪华型体检套餐，PET、电子胃镜、肠镜等一应俱全，可遗憾的是，抛开广大群众的经济承受能力不谈，目前尚没有任何证据证明检查项目越多，防癌概率越大。因为90%的早期癌症并没有症状，等到有症状时，这部分癌症病人已发展到中晚期。
由于简单查体很难发现肿瘤，比如用一般的胸片无法发现早期肺癌；诊断也是复杂的，往往不能依靠单一手段来实现。体检的整体效率比较有限，这往往就是我们得到了正常的体检结果，却在不久之后被诊断为肿瘤的原因。
因此，对癌症的筛查并不是把体检项目简单叠加就可实现，它需要肿瘤专科医生根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价，进而做有针对性的检查。
这5类人群需要针对性的防癌体检
1.有癌症家族史者：癌症往往具有家族聚集性和遗传易感性，具有家族病史者比一般人患癌症的机会更高。
2.中老年人群：虽然癌症在各个年龄段都有发生，但癌症的发病风险会随年龄增加而增大。据调查显示，60岁的老年人患癌症的可能性是25岁左右年轻人的50多倍，所以中老年人是癌症高危人群，要定期进行防癌体检。
3.常接触致癌物质人群：即职业癌症，包括放射线工作者（医务工作者）、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等，从事这些职业的人群一定要定期做防癌检查。
4.有不良生活习惯人群：吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁、过度疲劳等都可能诱发癌症，长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食不规律者增加消化道肿瘤风险。其中吸烟或者吸二手烟已被证明是多种癌症的高危诱发因素。
5.有癌前病变的患者：一些癌症在发病前，可能会出现某种良性疾病，如果未能积极治疗，或治疗不及时，就有恶化的风险。比如多发性结肠息肉病，溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。积极治疗，定期复查，争取在疾病处于良性阶段的时候就逆转他们。
防癌体检多久一次呢？跟普通体检一样，一年一次吗？
一般建议一年做一次，但是诸如我们以上所说的高危人群，比如乙肝表面抗原阳性的体检者（肝癌高危人群），一般就不是一年一次筛查了，要改为6-8个月做一次肝癌检查。
肿瘤标志物指标升高，就是得了癌症吗？
如果肿瘤标志物的数值持续升高，就要怀疑是癌变在发展，要立即结合进一步检查寻找原因，必要时通过病理检查明确诊断、
然而有时即使肿瘤标志物不高，也不意味着排除了患肿瘤的可能性。就比如反应肝癌的甲胎蛋白特异性如此之高，也存在30％-40％的假阴性，更别说一些特异性不强的癌症如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症，所以通过体检的方式来筛查癌症有时好比大海捞针。
END
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