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今年48岁的刘女士，在5年前查出有大肠腺瘤性息肉，当时在内镜下切除了。这让刘女士彻底放心了。
没想到上个月，她发现大便有些异常，不但粘滞粘马桶，不易冲走，次数也增多了。这引起了她的警惕，于是在当地做了肠镜检查。
检查结果让她大吃一惊：不但大肠又长出了4枚息肉，而且其中的一个已经有2cmx3.5cm大小，医生怀疑已经癌变。
值得庆幸的是，还属于早期癌，目前刘女士已经在我院内镜中心行了内镜下ESD切除，业已康复出院。
为什么在5年前就切掉了所有息肉，还是得了肠癌呢？
90%的大肠癌是肠息肉惹的祸大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在肠镜检查时发现的；目前的其他检查手段不能发现它。
大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
研究表明，80-95%的结直肠癌是腺瘤性息肉演化而来。
由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。
为什么切除了还会再长出来？对于肠息肉来说，可谓“野火烧不尽，春风吹又生”。
大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。
一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。
肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。
可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。
肠镜下切除后的息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达0%～35%！
为期两年的一项监测发现：
65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉。
术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的6倍，直到4-6年后才与一般人群相似；
复发瘤切除后，再次复发者仍占/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。
还有一种可能，那就是上次肠镜可能有漏网之鱼。由于肠道准备不好、医生经验、大肠的特殊构造等，很容易漏诊。
刘女士的那枚癌变的息肉，极有可能是上次肠镜的漏网之鱼。
虽然息肉的癌变过程是5-5年，也可能很快公认息肉的癌变模式是如下图：
但是，不是所有的人都遵循这个规律，有的人，特别是有家族史的人，腺瘤的生长速度会很快；
肥胖者、爱吃烧烤、高脂肪高蛋白食物者、久坐又不爱运动者...其生长和癌变的速度会增加。
所以，及时切掉了，只是完成了第一步，定期复查才能确保万无一失！
肠息肉切除后多长时间复查？因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。
临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；
对于低中风险息肉切除术后复查时间建议在~3年内；
对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
（）肠道准备欠佳，影响检查视野者；
（2）因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
（3）一次切除息肉总数超过0个者；
（5）大于cm的广基息肉采用分片切除者；
（6）大于cm绒毛息肉伴重度异型增生；
（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。
同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。
单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-0年查一次。
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