今天，我的胃肠镜检查班，第一个患者就是个68岁的老先生，他的申请单显示，老人于4月前开始出现吞咽困难，伴有餐后上腹部疼痛，疼痛呈针扎样，不伴恶心、呕吐，不伴腹胀腹泻，先是在当地诊所就诊，吃了些治疗胃病的药物，自诉餐后腹痛症状稍有缓解，医院，胃镜检查发现贲门胃底巨大溃疡病灶，伴有大量新鲜出血，以钛夹一枚止血。所以，我们的医生给他开了胃镜加结肠镜检查。
当我们把胃镜插入，距离门齿38CM的地方，就看到了菜花状新生物，贲门明显狭窄，镜身勉强可以通过，进入胃内，我们就看到了以贲门胃底为中心的巨大溃疡，伴有污浊的苔和糜烂，这应该是贲门胃底癌晚期！
我们立即给患者做了活检，希望能够得到病理证实，为患者正确治疗提供依据。
因为胃癌的转移，除了局部浸润，淋巴转移，血液转移之外，有些人还可能存在种植转移，有可能种植在直肠等部位。所以，医生在给胃癌患者确诊或者手术之前，常常会观察有没有结肠直肠的问题。当我把结肠镜插入患者的肛门，立刻就看到了一个占据了直肠肠腔一半的巨大菜花状新生物，
这究竟是胃癌种植转移还是直肠原发癌？我继续进镜，在患者的乙状结肠，也发现了一枚息肉，因为发现了这枚乙状结肠息肉，
所以我高度怀疑，这位老人直肠的病变很可能是直肠息肉癌变而来！最后的确认，只能依靠病理的免疫组化分析癌细胞来源，来确认两处病变是否是同一来源。
这位老人真的非常不幸，两处癌症，而且都是晚期癌症，手术无法进行，可能只能采取化疗，靶向或者对症治疗了。但是，老人的两处晚期癌，究竟有没有机会不这样？假如老人家50岁左右做过胃肠镜体检，发现了结肠直肠息肉并且结肠镜下把息肉切掉了，也就没有了直肠癌的机会，单一的胃癌，处理起来要简单的多。假如当时发现胃内有癌前病变，定期复查胃镜，也许他有机会在早期阶段处理好胃癌或者不得癌。再有，老人已经出现了吞咽困难，拖了4个月才做胃镜检查，所以发现的癌症已经是晚的不能再晚！
唉！假如我们的医学知识科普的再好一些，再广一些，也许这样的悲剧会越来越少！请大家记住我说的健康管理四种境界：1.最高境界——防病于未然，也就是打疫苗和健康生活方式；2.次高境界——没病找病，也就是做好体检；3.一般境界——有症状及时看诊，这是底线；4.一拖再拖——到了疾病晚期，金山银山换不来健康和生命！医院消化内科梁宝松
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