年室性心律失常治疗及心源性猝死预防指南中指出，在过去的20年中由于采取预防措施降低了冠心病和心力衰竭的诱因，在发达国家心血管疾病死亡率已经下降。尽管有些令人鼓舞的结果，心血管疾病仍是每年约万人死亡的原因，其中，大约25%是心源性猝死（SCD）。SCD的发生风险在男性比女性更高（女性为1.40每10万人年，男性为6.68每10万人年），且随着年龄的增加而增加。持续性室性心律失常紧急处理：①推荐对持续性室速及血流动力学不稳定的患者行直流电复律；②对于持续性室速但血流动力学稳定且无结构性心脏病的患者，可考虑静脉推注氟卡尼，或β受体阻滞剂，或维拉帕米，或胺碘酮；或尼非卡兰。
注射用盐酸尼非卡兰为III类广谱抗心律失常药，在急性室性心律失常治疗中的应用为室性心动过速，心室颤动。尼非卡兰的作用机制为单纯的钾离子通道阻滞剂，能阻断除缓慢延迟整流钾电流（IKs）以外的几乎所有心肌细胞钾离子通道。尼非卡兰对钾离子通道的阻滞效应呈浓度依赖性，低浓度（3μM）时，仅阻滞快速延迟整流钾电流（IKr）；较高浓度（10μM）时，可阻滞瞬时外向钾电流（Ito）和内向整流钾电流（IKI）。因此，一般认为尼非卡兰的钾离子通道阻滞作用以阻断Ikr为主。
尼非卡兰通过主要阻断IKr，延长心房和心室肌细胞的动作电位时程（APD）和有效不应期，心电图上表现为QT间期的延长，发挥其抗心律失常作用，尤其对各种折返性心律失常效果明显。
尼非卡兰的作用特点：①对以折返机制为主的多种心律失常有效，包括室速、室颤、室性期前收缩、房扑等；②药效快，尼非卡兰起效迅速，单次负荷剂量给药，QT间期延长作用在给药结束后2.5分钟内达到最大值；③消除快，停药后15-30分钟，对QT间期的延长作用基本消失；④无负性变力作用，不影响窦性心律；⑤心外副作用少。其主要不良反应为QT间期变长，导致TdP。尼非卡兰对于终止血液动力学稳定的持续性单形室速有效率高达60%。可以有效的预防室颤、严重室速的反复发作，有效率可高达80%。
年美国心律学年会上公布共识:70％以上的专家的经验及观点为——导管消融对室性心律失常是有效的。
对于无结构心脏病室速导管消融适应证；①单形性室速导致严重症状；②单形性室速，抗心律失常药物无效，不能耐受或不愿意服用；③反复发作的多形性室速和室颤，抗心律失常药物无效。
持续性单形室速射频消融，对于癫痕相关心脏病出现持续性室速或电风暴的患者，推荐紧急射频消融。对于患有缺血性心脏病且因持续室速ICD反复放电的患者，推荐射频消融。对于患有缺血性心脏病并植入ICD的患者，首次发作持续性室速后应考虑射频消融。
室速导管消融禁忌症：①心室内存在活动性血栓；②无症状的室性早搏、非导致或加重心室功能障碍的非持续性室速；③由急性缺血、高钾血症等一过性可逆的因素所导致的室速、药物所致尖端扭转型室速。
室速消融常用的标测技术有：激动标测、起博标测、拖带标测、基质标测、高精密度标测。
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