体检时很多人会查出各种“囊肿”“结节”“息肉”“增生”等,看到自己身体内长了一些多余的东西都会惴惴不安,甚至担心这些会发展成癌。囊肿、结节、息肉、增生这些到底哪个才是癌症的先兆?
囊肿
囊肿是长在体内某一脏器内、囊状的良性包块,其内容物性质是液态的,就像一个小水囊。囊肿多是良性的先天性疾病,常常出现在肝脏、肾脏和卵巢上,有的单独一个,也有多个的,一般来说对健康没有多大影响,体检查出也不必过于紧张。一般情况下囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染,基本不需特殊治疗。如肝囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发不适症状,则需积极治疗。如出现并发症,像囊肿破裂、囊内出血等,需进行外科手术。
肝囊肿:绝大多数肝囊肿不会癌变,且不会影响肝功能,一般没有明显症状,多在体检时被偶然发现。如果肝囊肿小于5cm,没有特殊症状,就不需要治疗。如果肝囊肿大于5cm,有可能压迫周围器官,当出现肝部不适、餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状,或影响肝脏功能时,就需及时就诊和治疗。所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理,但建议每6个月做B超复查一次,观察囊肿大小变化。
肾囊肿:肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见,绝大多数单纯性肾囊肿为良性,恶变几率微乎其微,有一半以上的患者在发现前,几乎没任何症状。如果肾囊肿小于5厘米,且没有给患者带来不适,大可不必治疗,一般3-6个月复查B超观察其变化即可。如果囊肿较大或出现压迫症状,或患有遗传性多囊肾,影响肾功能,则需引起重视,及时就诊。
卵巢囊肿:卵巢囊肿多发生在20-50岁的女性,大多数为良性,但确实是有一部分恶变比例,恶变后会成为卵巢癌。如果女性出现持续的痛经、腹痛,特别是合并恶心、呕吐或发热,医院治疗。
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结节结节只是影像学上描述的一个名词,指在超声、CT、或核磁共振等检查时看到的异常信号影,而不是病灶的性质。本质上说,结节是一种体积比较小的肿物,稍微大的就叫包块,可发生在身体任何部位。我们身体常见的结节有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等。
甲状腺结节:很多人都在体检中查出甲状腺结节,恐慌自己得了癌症。事实上,只有5%-10%的甲状腺结节可能是甲状腺癌。一般来说,甲状腺结节癌变的高危因素主要包括以下四点:1、家族里面有患甲状腺癌的家族史;
2、年轻的甲状腺结节患者;
3、单发、实性、低回声结节,边界不清、结节内血流丰富、微钙化的结节;
4、甲功五项中促甲状腺激素(TSH)水平升高的患者。
所以,甲状腺结节患者不要太紧张,可以根据超声检查的情况和医生的建议定期复查。如果患者忽然出现憋气、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状,提示结节在短时间内发生改变,应尽快检查治疗。
乳腺结节:是对乳腺占位的一种描述,常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病。乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。所以检查出乳腺结节,应该先通过乳腺超声、钼靶或者乳腺核磁等检查手段,鉴别乳腺肿块的良恶性。
肺结节:通常指影像学检查(X线或CT)中发现的直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。一般年龄大、肺部有基础疾病的人,做检查易发现肺部结节。即使发现肺部结节也不必恐慌,因为大概只有1%的肺结节是恶性的,但随着结节的增大,恶变率就会显著增加。必须找专业医生鉴别判断,要综合考虑结节的大小、形状、密度、边界、生长速度以及位置来判断其性质;同时还要结合病人本身是否具有肺癌的高危因素等指标,来综合判断这些结节是临床切除还是定期观察。
息肉
息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉。常见的息肉有肠息肉、胆囊息肉、宫颈息肉等。按照显微镜下诊断,息肉可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,部分非肿瘤性息肉可向肿瘤性发展。因此,如果体检发现有息肉,需完成相应检查,以明确息肉的病理类型。
肠息肉:肠道息肉以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少,主要分为非腺瘤性和腺瘤性两种。非腺瘤性息肉与肠癌关系不大。腺瘤性息肉是公认的癌前病变。体检发现肠息肉,可通过内镜活检或者切除,送病理检查,明确性质后进行治疗。
胆囊息肉:是指由胆囊壁向胆囊腔内凸起的占位病变,胆囊息肉也可分为非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉)和肿瘤性息肉(如腺瘤、血管瘤等引起)。尤其是无蒂息肉属于胆囊恶性肿瘤的危险因素,建议这类患者一定要定期复诊。
宫颈息肉:多在妇科检查时发现,绝大多数宫颈息肉都是良性病变,但也有可能癌变的,临床上宫颈息肉的癌变率在0.2%-0.4%。建议年龄超过45岁,尤其更年期前后患有宫颈息肉的患者,应及时门诊处理,将息肉送做病理检查,如有恶变征象,应尽早采取治疗措施。
增生
增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益,病理性增生往往是有害的,但也不意味着增生就一定会发展成癌症。常见的增生有骨质增生、前列腺增生。
骨质增生:做X光检查,经常会看见关节处有增生现象,也就是“骨刺”,尤其是颈椎、腰椎和膝关节。很多老人以为骨刺是病,发现一定要将其去除,有些人甚至听信虚假广告,想通过服药溶骨。骨刺通常被认为是人体代偿性的增生,即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节。如果没有给身体带来不适,不需要做特殊处理。
前列腺增生:前列腺增生常称作良性前列腺增生是中老年男性常见疾病,早期大多可保守治疗,效果很好。目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。
(文:弋静审核:李整社)赞赏