65岁男性患者，5天前无明显诱因的出现左侧腹部阵发性疼痛，伴排气减少并停止排便，医院考虑肠梗阻给予抗炎补液治疗，患者昨日排少量脓血便，医院进行肠镜检查。
结果显示：其乙状结肠与降结肠交界处可见一2.5cm×2.5cm分叶状息肉，粗长蒂，表面充血糜烂；乙状结肠下段可见一0.7cm×0.8cm亚蒂息肉，呈分叶状，表面充血糜烂；直肠可见一0.5cm×0.5cm亚蒂息肉，表面充血。肉眼所见绒毛状管状腺可能性大，结合患者一系列临床症状，如腹痛、便血、甚至肠梗阻等，考虑应及时切除肠内多发息肉。
经肠镜进行EMR治疗（粘膜下息肉切除术）会有以下几大难点：1.控镜难，由于息肉位于乙降结肠交界处，术中镜身难以控制；2.视野差，由于息肉巨大，术中暴露视野难度较大，存在着病变切除不完整的风险；3.技术难，由于肠壁本身较薄，稍有不慎极易穿孔；4.出血骤，息肉蒂粗大足有0.8cm，血运丰富，稍有不慎极易造成大出血。
术中，用无菌生理盐水反复冲洗病变区域直至视野干净，为保证在创面不出血的情况下将息肉完整切除，采用金属钛夹对向夹闭息肉长蒂，以阻断血流，再用注射针行粘膜下注射甘油果糖肾上腺素美兰液，标记并止血，最终使用圈套器小心谨慎地将息肉电凝电切，术后创面再次使用一枚钛夹夹闭。手术过程顺利，术后患者无明显不适感，亦无出血、穿孔等并发症，第二天可以进食，术后恢复良好。
内镜下治疗避免了患者开刀的痛苦，具有损伤小、恢复快等优点。其适应症有：1.各种大小的有蒂息肉和腺瘤；2.直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤；3.多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。医院胃肠镜室医护人员多次前往北医三院、医院进修学习，内镜诊断及治疗水平已经非常成熟，减医院就诊的压力，为协助兄弟科室的诊治保驾护航！
资料提供：刘俊岭
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