医院胃肠镜室
内镜下巨大息肉切除术，患者及家属为之赞叹！
近日，医院胃肠镜室相继完成两例镜下巨大息肉切除术（EMR)，精湛的技术令患者及家属为之赞叹！
患者一，全腹强化CT示：乙状结肠可见一圆形高密度团块影像腔内凸起，直径2.5cm，CT值约55hu，与管腔关系密切，予无痛结肠镜明确诊断。
麻醉师精准给药后，患者呈平稳睡眠状态，镜下可见肠管内多个息肉，尤其是横结肠和乙状结肠处三枚3~4厘米菜花样巨大息肉，几乎完全堵塞肠腔，完全吻合CT诊查结论。胃肠镜室医师为患者行肠镜下息肉切除手术（EMR）：术中，先用美兰甘油果糖粘膜下注射，再用圈套器高频电凝、电切，创面用钛夹吻合，手术全程无痛苦，术后亦无出血、穿孔等并发症，患者无任何不适感，患者及家人赞叹医护人员精湛技术！
患者二，43岁，两月前因大便带血来院检查，结肠镜下亦发现横结肠近肝曲处一枚3×4厘米巨大息肉，予EMR切除。几日后获悉病理结果为绒毛膜腺瘤（中分化腺癌），切缘净。结果令人为之确幸，患者得到及时治疗。
经肠镜进行EMR治疗（粘膜下息肉切除术）会有以下几大难点：1.控镜难，由于病变多位于肠襞皱褶及弯曲处，术中镜身难以控制；2.视野差，由于息肉巨大，术中暴露视野难度较大，存在着病变切除不完整的风险；3.技术难，由于肠壁本身较薄，稍有不慎极易穿孔；4.出血骤，息肉蒂粗大足有0.8cm，血运丰富，稍有不慎极易造成大出血。
小贴士
结肠镜检查您需要做的准备：
1、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
2、检查当天开始服洗肠液，每包用开水ml冲服，需在2小时内共饮ml洗肠液。如排便中仍有粪渣，则需再饮ml洗肠液，直到排出物为清水为止。
3、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。
4、严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部多次手术且有明显粘连者不能做此项检查。
结直肠息肉切除后您需要注意：
一、术后饮食计划
遵医嘱，一般以流质或半流质1~2天（麻醉病人1小时后可进食），即稀饭、面条、牛奶类软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，无特殊情况的2天后可逐渐恢复正常饮食，禁忌烟酒、刺激性饮食及促进肠蠕动药物。
二、腹胀的处理
肠镜检查和治疗过程中，需注入一定量气体，可引起腹胀不适，应通过自然排气来缓解腹胀。
三、运动
麻醉患者当日禁止开车，术后二周内禁止剧烈运动或进行重体力劳动，所有活动以平缓不出汗为原则。
四、术后药物使用
无特殊情况术后无需服用药物。有口服抗凝血药物的患者，术后应停药2周，除此之外的高血压、糖尿病、冠心病等疾病所服药物应照常服用。
五、术后观察
如出现剧烈腹痛难以忍受、便血、发热等情况应及时就诊，情况严重的应及时就近急诊就诊。
六、随访计划
a单发性息肉摘除后1年随访内镜检查1次，阴性者3年1次，再阴性者5年1次。如发现息肉则重新开始。
b多发性息肉第一次在术后半年1次，阴性者以后2年、3年、5年1次即可。如发现息肉新生则重新开始。
c息肉有癌变者，如局限于粘膜层可不追加手术，内镜随访时间为：术后3个月、6个月、1年，以后2年1次、3年1次至10年。如癌变浸润粘膜下层，有淋巴管及血管浸润应联系外科医生追加手术。
医院胃肠镜室
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资料提供：刘俊领
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