卵巢癌的致死率居妇科各大恶性肿瘤之首，严重危害女性健康，手术是卵巢癌的常见治疗方法，掌握好其治疗原则可以提高治愈率和患者的生存率。
根据《卵巢癌诊疗规范（年版）》，卵巢癌的初次手术包括全面的分期手术及肿瘤细胞减灭术。
临床判断为早期的患者应实施全面分期手术，明确最终的分期。
临床判断为中晚期患者应行肿瘤细胞减灭术。如果术前怀疑有恶性肿瘤可能，推荐行开腹手术。
近年来有腹腔镜手术用于早期卵巢癌全面分期手术的报道，但仍有争议。腹腔镜在晚期卵巢癌方面的应用主要在于明确诊断，协助判断能否满意减瘤。
手术原则
1
全面分期手术
适用于临床Ⅰ期的卵巢恶性肿瘤患者。目的在于切除肿瘤，全面手术病理分期，并在此基础上评价预后、制定化疗方案。
2
保留生育功能手术
如果患者年轻要求保留生育功能，对于ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌（低级别浆液性癌、G1子宫内膜样癌）、可行单侧附件切除+全面分期手术，保留健侧附件和子宫。术中需对肿物行冰冻病理诊断及临床评估。
对于临床判断为ⅠB期的患者，可行双附件切除+全面分期手术，保留子宫。性索间质肿瘤、交界性肿瘤可行单侧附件切除+全面分期手术，保留健侧附件和子宫。
有生育要求的任何期别的恶性生殖细胞肿瘤，如果子宫和对侧卵巢正常，都可以保留生育功能。
恶性生殖细胞肿瘤患者影像学及术中探查未见淋巴结转移征象者可不行盆腔及腹膜后淋巴结切除术。Ⅰ期透明细胞癌恶性程度高，保留生育功能应谨慎。
冻卵、辅助生殖等技术的发展，使得拟接受双侧卵巢切除手术的卵巢恶性肿瘤患者具有孕育后代的可能。
3肿瘤细胞减灭术
适用于术前或术中评估有卵巢外转移的中晚期患者。手术目的在于最大程度地切除所有肉眼可见的肿瘤，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效，改善预后。
如初诊患者经妇科查体及影像学检查等综合判断有可能实现满意减瘤（残存肿瘤≤1cm），则可直接手术，称为初次肿瘤细胞减灭术。
如判断难以实现满意减瘤或年老体弱难以耐受手术者，则在取得细胞学或组织学病理诊断后先行新辅助化疗2～3个周期，一般不超过4周期再行手术；或者初次减瘤术后残存较大肿瘤，经化疗2～3个疗程后再行手术者称为间隔（中间）肿瘤细胞减灭术。
4腹腔镜探查术
腹腔镜探查在晚期卵巢癌能否满意切除的评估中，具有以下优势：
①放大盆腹腔的解剖结构，更好地在直视下观察上腹部、肝脏表面、膈肌、子宫膀胱陷凹及子宫直肠陷凹的转移灶。
②无法达到满意切除的患者中，避免不必要的开腹减瘤手术。
③对于不适合手术减瘤的患者，相比剖腹探查，具有创伤小、恢复快，不会推迟患者接受新辅助化疗的时间。但腹盆腔探查判断能否满意减瘤的标准国内外尚无统一意见，需要进一步研究。
5
再次减瘤术
对完成初次或间隔减瘤术并接受化疗后复发患者进行的再次肿瘤细胞减灭术。手术适应证为铂敏感复发患者，即一线化疗末次治疗结束后至复发的间隔时间大于6个月者，且预计复发病灶可以切除，达到满意减瘤。
研究显示，再次肿瘤细胞减灭术和初次肿瘤细胞减灭术一样，残存肿瘤越小，预后越好。
6
辅助性姑息手术
对接受姑息治疗的晚期卵巢癌患者，如有必要可行以下辅助性手术：合并胸腹水者行胸腔或腹腔穿刺引流术。
肿瘤压迫或侵犯输尿管导致肾盂输尿管积水时可考虑放置输尿管支架或肾造瘘术。
肿瘤侵犯肠道导致肠穿孔可考虑近端造瘘术。
盆底肿瘤压迫或侵犯直肠导致大便困难或直肠阴道瘘者可考虑结肠造瘘术。
术后并发症
1
感染
感染是很多手术后都与可能出现的并发症，只要护理不当，就有可能出现感染的情况。但是卵巢癌手术后感染情况比较少，如果感染的话，一般是有发热、腹痛、白细胞升高的症状，所以术后一定要做好预防感染的措施。
2
恶性病变
恶性病变一般都是出现在大龄女性者，主要是因为肿瘤迅速增大，继而出现食欲不振、腹胀的情况，如果出现这些情况，一定要及时处理治疗。
3
肿瘤破裂
肿瘤破裂是常见的并发症，常见的症状时恶心、剧烈腹痛、呕吐甚至休克。如果术后出现这样的情况，医院进行检查，并且及时进行治疗。
4
肠梗阻
肠梗阻是卵巢癌晚期患者常见并发症，主要症状是恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便。保守治疗时遵医嘱禁食禁水，给予胃肠减压，保持胃管引流通畅，准确记录胃管引流液的量、颜色和性质。必要时遵医嘱给予患者经胃管灌油，每次灌完后需夹闭胃管2小时。
术后护理
1
观察病情
卵巢癌患者要严密观察病情，特别要注意观察患者的生命体征。保持呼吸通畅。严密观察伤口有无渗血、渗液，有无感染等情况，如有异常应及时报告医生并及时处理。
在康复期间也需要做好按时的复查工作，减少复发转移的可能，及早的发现。
2生活护理
生活环境适宜，适当运动，不能过劳，以不感到疲劳为标准。尤其在长期的治疗中，应注重休息，保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。
注重随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染，防止感冒等。
3心理护理
患者应保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，有助于提高卵巢癌的疗效。
护理过程中如果患者表现悲观、失落的情绪，家属要帮助患者调整心态，多鼓励病人，增强其自信心。
4
饮食护理
（1）热量和蛋白质食物：手术后伤口的恢复需要大量的蛋白质，这个时候最好出多吃些营养丰富又含蛋白质高的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼肉、豆制品等。除此外还可以多吃些面食。
（2）新鲜水果蔬菜：新鲜的蔬菜水果含有丰富的维生素，番茄、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带这类食物为首选。
（3）增强免疫力食物：只有个人免疫力强，才不会那么容易患病，所以术后增加抵抗力也是很有必要的，可以多吃些木耳、蘑菇、胡萝卜等食物。
除了要多吃以上这些食物外，还需要注意的是饮食规律，多喝白开水。另外，术后一定不要吃辛辣刺激的食物，也要避免油腻的食物，这些食物不利于伤口的恢复。
End
本公号文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
分享让我们一起走得更远
治疗经历、用药、经验、情感皆可分享
投稿请发送至tg
yintahealth.北京比较好的治疗白癜风医院北京白癜风医院治疗方法