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急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,病情较重者可发生全身炎症反应综合征,并伴器官功能障碍的疾病。结肠息肉是指凡是从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均为息肉。
一主要病因目前为止,结肠息肉的病因不清。
长期腹泻:很多人肠道黏膜容易过敏,例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻,有些人会无原因的出现腹泻,这样肠道黏膜会出现慢性炎症,易导致肠道息肉生长。长期便秘:便秘的人经常是几天排便一次,粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素,导致肠黏膜出现慢性炎症,易生长息肉。炎症性疾病:如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。饮食因素:长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者,结肠息肉的发生率明显增高。遗传因素:在直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。基因异常:家族性息肉的发生可能与第5对染色体有关。二肠息肉的分类肿瘤性(腺瘤)息肉占息肉的85%,又分为管状腺瘤绒毛状腺瘤及混合性腺瘤。其中最常见的是管状腺瘤,占腺瘤的80%,一般呈扁平状,腺瘤大者表面呈分叶状,扩张及腺腔大小不一,有一定癌变率。另外,癌变率最高的为绒毛状腺瘤,其好发部位在直肠及乙状结肠。非肿瘤性息肉主要包括增生性、错构瘤性及炎症性,恶变机会不高。三临床表现大多数无临床表现,少数可表现为大便习惯改变及便血,继发炎症感染可伴多量黏液或血便,有里急后重可伴多量黏液或血便,长蒂位置或便次增多,近肛者可有息肉脱出门。少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛症状。结肠镜可直视到息肉。钡灌肠可显示充盈缺损。四治疗方法(一)小的增生性息肉或炎症,因无癌变潜能可以不作处理。(二)较大的息肉或组织学证实为腺瘤性质较大的息肉为避免引起息肉瘤变或出血,一旦发现即行摘除。(三)常用的有肠镜下息肉摘除术、黏膜切除术,但也可用激光等汽化治疗。1.高频电凝圈套器电切术,最常见。在患者肌肉厚实处粘贴电极板,收拢圈套器时,切勿过紧过猛,以防机器割伤出血,术中逐渐加大收紧力度,使息肉中小动脉凝固以达到止血的目的。2.内镜下粘膜剥离术(ESD)是指在内镜下经粘膜下层将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。3.内镜下粘膜切除(EMR),是指于病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的方法。五肠镜前注意事项(一)检查前一日进食低纤维素饮食,如白米饭、白稀饭、水煮鸡蛋、白开水等,晚餐进半流质少渣饮食,如稀饭、烂面条等,禁止吃粗粮、黑米、芝麻、带籽水果(如猕猴桃、西瓜、木瓜)、有色素的饮料及有渣的食物。(二)肠道准备:使用电解质散进行清肠,根据肠镜时间,护理人员会告知服药时间。服药后约1-2小时开始排便,提前做好如厕准备,避免匆忙如厕时跌倒。(三)开始服药1-2小时后,肠道运动加快,排便前可能感到腹胀,如有严重腹胀或不适,可放慢喝水速度或暂停喝水,待症状消除后在继续喝水直至排出淡黄色或透明无色粪水。(四)如出现心慌、出冷汗等低血糖表现及时通知医护人员。(五)抗血小板药物需要停药一周,高血压患者服完泻药后,以少量水(约10-15ml)口服降压药物。六息肉切除术后注意事项(一)切除息肉后应卧床休息,根据切除息肉的大小,多少,由医生判定卧床休息时间,同时避免弯腰、用力大便、提重物等增加腹压的活动,以减少出血并发症,注意观察有无便血、有无腹胀、腹痛,出现异常及时通知医护人员。(二)术后当天禁食水,给予静脉输液治疗,根据切除息肉的大小,多寡,由医生判定禁食水时间,及开始进食时间,但应从流质饮食过渡到半流质饮食再到软食,之后到普食,不建议过早摄入牛奶、豆浆等产气食物。(三)一般术后会暂时无大便,如有大便,排便后观察颜色和性状,如有腹痛便血情况及时通知医护人员。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
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