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就在上周消化科来了位腹泻病人，男性。50岁，形体消瘦，追问家族史得知：母亲早年去世，原因不详，有一位哥哥，50岁时死于胃癌。入院后常规完善胃肠镜检查，问题发现了！再次提醒，密集恐惧综合征慎入！
直肠密密麻麻的息肉
乙状结肠多发息肉
回盲部分叶状息肉
胃窦多发息肉
胃体息肉
经过病理检查提示为：腺瘤性息肉，经过科室组织病例讨论后考虑患者为一种罕见家族性腺瘤性息肉病。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）是最常见的大肠息肉，属常染色体显性遗传，父母均可遗传，子代不分性别50%发病，约20%的患者无家族史，可能与基因突变有关，其向下一代遗传的可能性相同。FAP患者息肉可达个以上，多至或更多，一般发生在结肠和直肠，但胃肠道近段也可发生，其中以胃及十二指肠降部较多见。95%的家族成员在平均35岁时出现结肠腺瘤，多数成员40岁左右发生癌变。多数腺瘤平均历时约10年演变成癌，腺瘤越多，发生大肠癌的几率越大。如果及时切除腺瘤，大肠癌的发生率会有所下降，否则80%～%将发生癌变。家族性腺瘤性息肉病最直接诊断方法是结肠镜检查。
经过讨论，并与患者沟通后，决定行内镜下部分息肉高频电切治疗术。经过术前讨论，考虑息肉数量过多，全部切除不切实际，选择体积较大进行部分切除，短期内再行二次、三次……切除。在近日进行了内镜下胃肠息肉切除术。
胃窦息肉EMR术
胃体息肉EMR术
结肠息肉EMR术
直肠息肉APC术
手术历时约1小时，完成了胃肠道部分较大（易恶变）息肉切除术，并嘱其短期内再次住院行内镜下息肉治疗。术后恢复良好，未出现出血等并发症。
术后查房
治疗方法主要有：
1.手术切除，全结肠切除术是FAP患者的推荐治疗方法，但是由于术后并发症的发生以及对患者生活质量的影响，很多患者不愿进行手术。并且，残余直肠内仍有发生直肠癌的可能。
2.内镜下高频电切治疗，内镜下高频电切息肉治疗FAP有下列优点：在治疗和随访过程中未发现癌变病例，腺瘤息肉可以切净或减少，原切除部位未见再发，疗效确切可靠。本治疗方案并发症和副作用少或无；患者的正常生理功能维持不变，不会影响患者的劳动能力，易于被患者接受；治疗经济负担不大，易于承受。但是患者需要多次治疗，长期定时随访。
预防方法：高危人群使用选择性COX-2抑制剂可防治结肠癌、胃癌和家族性结肠息肉病（FAP）。
医院消化科拥有目前最先进的奥林巴斯主及电子胃肠镜，全自动胃肠镜一体消洗机，拥有14C尿素呼气试验，可常规完成普通及无痛胃肠镜检查，早癌筛查、胃肠道息肉切除术、内镜下止血术、内镜下异物取出术、ERCP术等等。
供稿：消化内科武科选/编辑：王婷/审核：李雪梅
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