近日，肛肠外科团队以一站式治疗为理念，利用双镜联合技术为一位患有重度内痔出血和大肠多发息肉的老大爷进行了腹腔镜下经肛门直肠息肉切除+结肠镜下结肠息肉切除（EMR）+痔上粘膜环切术（PPH），患者术后恢复顺利，治疗效果令人满意！
63岁的曲大爷近半年来反复出现便血，有时为鲜红色，有时为暗红色，大便不成形，他自己以为是老毛病痔疮又犯了，并没有太在意，一直在家用药治疗，但是症状仍时好时坏。几天前曲大爷便血突然明显增多，并且出现头晕、乏力等症状，家人这才意识到事情的严重性，于是赶忙来到滨医烟台附院肛肠外科就诊。
科室副主任刘春远详细询问患者病史，并进行细致的体格检查。患者家属说，半年前曲大爷做过直肠息肉手术，病理为管状腺瘤。但是近半年来仍时有便血，且有时为暗红色血，副主任刘春远凭借多年的临床经验判断：这种症状不可能是单纯的痔疮，很可能还患有其他肠道出血性疾病，于是建议患者住院再行肠镜检查。
患者入院后，通过结肠镜检查发现结肠肝区、横结肠和直肠还有三个息肉，最大者位于直肠，直径约0mm。
曲大爷患有严重的痔疮，同时合并多发大肠息肉，这两个疾病都需要手术处理。以前遇到这种情况，患者要么先接受痔疮手术，-3个月后再住院行内镜下结肠息肉切除；要么，先转到消化科切除结肠息肉，术后再转回肛肠外科接受痔疮手术治疗，这样不但浪费时间，增加患者的奔波之苦，更加重了他们的经济负担。鉴于这种情况，副主任刘春远提出了旨在节约广大患者时间成本、减轻经济负担的一站式治疗理念。
在内镜室大力协助下，一站式治疗第一例实操——曲大爷的手术如期进行。手术先由消化内科李霞副主任医师行内镜下结肠息肉切除，再由肛肠外科团队行TEM直肠息肉切除和痔上粘膜环切术。术后曲大爷恢复顺利，第二天便开始进食，现已出院，患者及其家属对一站式服务模式及效果非常满意！
什么是肛肠外科一站式诊疗服务？
一站式诊疗服务是指如果一位患者同时患有肛周疾病（或结直肠癌）和其他部位的结肠息肉，医生将在术中治疗主诊疾病的同时，利用消化内镜一次性为患者解决大肠息肉的问题，这样患者就不必来回转科，更不必为了治疗结肠息肉而二次住院，患者就医时间成本和经济负担都会大幅降低。
相关科普
便血就是痔疮吗？
答案是否定的。痔疮虽然十分常见，便血也是其最主要的临床表现之一，但便血可不一定就是痔疮，这一点滨医烟台附院肛肠外科专家提醒大家务必牢记！
便血都有可能是啥病呢？
便血除了痔疮以外，还可能是结直肠息肉、结直肠癌、炎性肠病（溃疡性结肠炎或者克隆恩病等），缺血坏死性肠炎、血管畸形、肛裂等。
如何区分是痔疮出血还是其他出血？
痔疮出血，一般表现为无痛性间断性便血，血呈现鲜红色，覆于大便表面，或表现为便后滴血，有时出血量可以很大，呈喷射状，严重时可出现头晕甚至休克。而结直肠癌便血，有时表现为黑便，有时变现为脓血便，直肠癌可表现为鲜血，但一般会伴有直肠刺激症状，大便次数增多，大便不尽感。而痔疮严重时也可以出现大便困难，大便不尽感。
因此，仅仅通过便血和相关临床症状往往是难以区分疾病，刘春远副主任建议大家出现医院专科就诊，千万不可掉以轻心，耽误治病的最佳时机。他提醒大家，如有便血最好到门诊做一下肛门指诊（60%的直肠癌可以通过简单的肛门指诊被发现），如条件允许，最好做个结肠镜对整个大肠进行一个全面的检查，如发现息肉及时切除。因为结直肠癌往往都是结直肠息肉转变而来的，因此一定要早发现、早处理，阻断其恶变的进程。
专家简介
刘春远，男，肛肠外科副主任，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，奥地利KaiserFranzJosefSpital和Wilhelminenspital医院访问学者，山东省抗癌协会大肠癌委员会委员；山东省医学会肛肠疾病专业委员会青年委员，滨州市青年学术技术带头人，滨州市医学会数字医学专业委员会委员。
擅长结直肠癌和便秘的的微创治疗，双镜联合手术、腹腔镜经自然腔道标本取出术（NOSES手术）、腹腔镜经自然腔道手术（NOTES手术）、肛周疾病的无痛化治疗以及慢性便秘的综合诊断和个体化治疗，可以熟练规范处理本专业各种常见疾病如结直肠癌、慢性便秘、巨结肠、肛周疾病等；少见疾病如严重直肠脱垂、严重臀部化脓性汗腺炎、肛门狭窄、失禁等；疑难危重症如肠扭转或肠套叠伴弥漫性或局限腹膜炎、坏死性筋膜炎，腹部及肛周严重外伤等。
版式设计/刘祝君
责任编辑/左宏
审核/黄瑾
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