今年55岁的老宋，因为医院进行了肠道相关的检查。在做完肠镜检查后，医生诊断老宋患有大肠多发腺瘤性息肉。其中两个切除下来进行病理检测，提示高级别瘤变，也就是我们所说的早癌，还有一个，则已经发生了明显的恶变，也就是我们所说的进展期大肠癌。
很明显，老宋这是典型的肠道息肉癌变的案例。但是老宋有这样的困惑，为什么以前自己并没有特殊不适，而一检查就是肠癌呢？
其实当大肠里长出息肉的时候，往往不会有特殊不适，在漫长的时间里，息肉会与人体和平共处，但也有一部分息肉，也就是腺瘤性息肉，会恶变为大肠癌。对于这类息肉，如果能早发现早诊断早治疗，是完全可以避免发展为大肠癌的。腺瘤性肠息肉癌变的过程可能需5~15年，但个体差异不同，产生癌变的情况也会不同！由于肠息肉很少引起不适症状，因此往往不易被发现，大多数需要在体检或检查其他疾病时才被发现。
一般来说，息肉生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。最阴险的是腺瘤性肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为大肠癌或结肠癌。只不过息肉的表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就会去看医生，息肉这只狐狸尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已经不轻了。所以千万不要等到有症状了才想起腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是癌的近亲。
腺瘤性息肉最怕人们检查。自从人们知道腺瘤性息肉与癌症攀上了“亲戚”，人们对息肉的警觉性就越来越高了，动不动就用鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等窥视息肉。尤其是腺瘤性息肉的存在，人们通常已经把息肉当成癌前病变加以及时彻底处理了，这使腺瘤性息肉威胁患者生命的机会越来越少了。
腺瘤性息肉演变成为癌的时间通常需要5~15年，在这段时间内如果你能发现息肉，切除息肉，那么这种腺瘤性息肉就再也没有机会癌变了。
所以，我们要在息肉长大之前发现腺瘤性息肉。
如果有以下三种情况，建议朋医院去做定期的体检筛查：
第一，病理类型提示为腺瘤性息肉的，一定要及时切除。因为它与其它类型的息肉不同，腺瘤性息肉转变为癌症的风险非常高。
第二，直径超过1.5cm以上的息肉。通常来说，越大的息肉恶变的几率越高。
第三，患有家族性多发息肉病。这类人往往有大肠癌的家族史，出现大肠癌的风险比正常人更高。
当然，切除了息肉，也并不意味着万事大吉，因为息肉有复发的可能性。所以，切除息肉后，应该根据具体情况安排肠镜检查：
1.若清肠状况理想，检查结果完全正常，可以五到十年后再行追踪肠镜。
2.若清肠状况不佳，考虑于一年内或更短的时间重复检查。
3.介于中间的状况，建议与您的主治医师讨论。
此外，对于50岁以上年龄的人士，建议一律接受肠镜筛检；40岁以上，且有肠癌、或高风险肠息肉家族史，建议直接开始肠镜筛检；检查有微小的增生性息肉的，可以不需要全部清除。
据国家癌症中心年最新发布的数据显示：结直肠癌的发病率为9.74%，仅次于肺癌和胃癌，位居恶性肿瘤发病第三位。死亡率则排在第五，位于肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后。
由于结直肠癌的发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌，以至晚期肿瘤是一个10年以上的过程，因此给了我们预防的机会。如果能在早期就发现病变，患者的5年生存率其实可以到达80%~90%。然而，在临床上，我国结直肠癌早期确诊的比例仅为5%~10％，多数结直肠癌患者被发现时已是中晚期。那么，怎样才能做到早发现结直肠癌呢？
前不久，一名48岁的中年男子，医院因为体检时发现碳14呼气试验阳性，并在门诊咨询病情。考虑到他从未进行过胃镜检查，年龄也接近50岁了，因此医生建议他做个胃镜检查，顺便也做个肠镜检查。该男子却比较爽快地答应了。
按照预约的时间，医院做了检查。胃镜很快就顺利完成了，除了胃窦粘膜糜烂外，还存在十二指肠溃疡。看来幽门螺杆菌的感染已经造成比较严重的损害，需要规范治疗了。
接着，开始肠镜检查。令人震惊的是，肠镜进入肠道约15厘米，赫然可见肠腔内全周性不规则隆起性病灶，病变表面粗糙糜烂。病变造成肠腔明显狭窄，甚至肠镜都无法继续进入（见下图）。
根据经验，医生判断该病变极大可能为恶性，即直肠癌。而且已经不是早期，已经发展到进展期了！
难道病变已经到这样程度了，患者居然没有临床表现吗？
再详细询问患者症状，却没有腹痛、腹胀、大便习惯改变、以及消瘦等结直肠癌的常见表现。患者自诉偶尔在大便时少量便血，自认为是“痔疮”而未予重视。
就这样，在一次常规的肠镜检查中，“意外”地发现了一例直肠癌。
通过这个病例，再次提醒各位朋友：
胃肠道肿瘤的发生常常是没有明显症状的；
直肠癌常会被当做痔疮而忽视；
内镜检查是尽早发现胃肠道肿瘤的最有效手段。
什么是大肠癌？
大肠是人体消化道最末端的一段，长度约1.5米，包括结肠和直肠两部分。起源于结肠与直肠黏膜的恶性肿瘤即大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。我国每年新发生大肠癌约25万例，死亡超过14万例。
患了大肠癌的结局与发现病变的早晚有极大的关系。如晚期发现，则患者生存超过5年的机会仅有12%。而早期发现并治疗，那么生存超过5年的可能性大于90%。由此可见，大肠癌其实并非那么可怕，关键是能够早期发现！
如何能够早期发现大肠癌？
进行大肠癌的筛查是关键！
如果等出现大便习惯改变、便血、腹部肿块、肠梗阻、消瘦等症状出现再就诊检查，则往往肿瘤已发展到了进展期。筛查，是指对大量无症状的人群进行普遍检查，再选择出高危人群进行精查的方法。
哪些检查方法可用于大肠癌筛查？
主要的方法为：大便隐血检测、血浆Septin9基因甲基化检测、结肠镜检查。
筛查的具体流程如下图：
由此流程图可见，对所有筛查对象首先通过评分区分为高风险与低风险的不同人群，对高危险度者直接进行结肠镜检查。而对低危险度者仅需定期进行大便隐血检查或基因检测，出现阳性结果再进行结肠镜检查。
说明：得分小于3分为低风险，大于或等于3分为高风险；一级亲属是指：父母、子女、兄弟姐妹（同父母）；体质指数=体重（公斤）/身高（m）平方。
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