本期受访专家
据统计，我国成人便秘的患病率为3%~17%，慢性便秘患病率为4%~6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22％。女性患病率高于男性，男女患病率比为1:1.22~1:4.56。便秘的发生与工作压力、精神心理因素有关。女性、低体重指数、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。
便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。
医院肛肠专科医师李铁民介绍，当今有很多便秘患者，有病乱吃药，道听途说某某药物或某某保健品可以通便，就自行去药店购买服用；也有一部分人群为了瘦身或美容而长期服用通便药物。肛肠专科医师李铁民指出：可用于便秘治疗的药物有很多，但多数不适于慢性便秘患者，亦不适于长期服用。历代医家在便秘的治疗上认为：“不可妄用泻下！”滥用泻剂可导致严重的后果！怎么就患上了便秘？
医院肛肠专科医师李铁民介绍，便秘可由多种因素导致，包括肠道功能性障碍、器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。
便秘是有许多因素造成的，但主要原因可归结为两种，一是器质性病变引起的便秘，如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻；二是功能性便秘，也是最常见的，如结肠动力功能低下，肠蠕动功能减缓等。其中，功能性便秘，经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的，但若有报警信号，如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等，则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。
根据《中国慢性便秘诊治指南（年）》，治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。因此，总原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态；对有明确病因者进行病因治疗；需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药；外科手术应严格掌握适应证。什么是泻药？
医院肛肠专科医师李铁民介绍，泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。常用的泻药可分为润滑性泻药、容积性泻药、刺激性泻药（接触性泻药）、渗透性泻药、大便软化剂等几种，而其中刺激性泻药（接触性泻药）在便秘群体中的使用率尤为惊人！
刺激性泻药有哪些刺激性泻药主要包括中药番泻叶、大黄、芦荟和西药酚酞片（果导片）、比沙可啶（便塞停）、吡苯氧磺钠、蓖麻油等，这类药可以刺激肠壁，增加肠道蠕动而促进排便，主要用于暂时性通便。要注意的是，刺激性泻药持续使用不要超过1周。长期使用刺激性泻药的危害
01加重便秘，雪上加霜。
泻药会使肠道内水分损失，长期服用会导致肠道分泌功能不足，大便更难解下，此外长期服用泻药会导致肠道产生依赖，肠道蠕动脱离泻药无法实现，甚至由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。
02导致结肠黑变病。
刺激性泻药几乎都含有“蒽醌类化合物”，摄入过多则会对肠壁产生刺激，经过一系列化学反应及细胞坏死、吞噬的过程，形成色素沉着，使肠表面变成黑色而黑变病。而这种改变可能会增加患结肠癌的危险。
正常结肠
结肠黑变病
如何预防和治疗便秘
1.预防。
饮食结构合理，多饮水，多食用新鲜蔬菜、水果；适当活动，增强排便意识，养成良好的排便习惯；尽量避免使用可致便秘的药物，如不可避免时应同时预防性给予通便药物。
2.药物治疗。这里强调一下，药物治疗的目的是缓解症状，只能治“标”不能治“本”。因此，便秘患者治疗便秘总的原则是改善生活方式，调节精神状态，明确病因治疗。
1）容积性泻药（蓬松药）：如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等，可吸收水分，增加粪便含水量从而起到通便的作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体；
2）渗透性泻药：如聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等，不被肠道吸收，主要用于轻、中度便秘患者；
3）刺激性泻药：包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物，可刺激肠道分泌，增强肠动力，主要用于重度便秘或其他药物治疗无效的患者，一般建议短期、间断性使用；
4）促动力药：普芦卡必利可增加肠动力，缩短结肠传输时间，对慢传输型便秘有很好的疗效；
5）益生菌：如双歧杆菌活菌，可调节肠道微生态，抑制细菌繁殖，副作用较少，较适合老人儿童及孕妇；
6）还有一些局部给药：如灌肠药、栓剂通过肛内给药可软化粪便，使其易于排出，适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。
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