千钧一发解套叠电子肠镜救危难
说起肠套叠，对于消化科和普外科的医生来说，可谓是谈“叠”色变，因其病因复杂，病情急骤，愈后难料等特点，给患者带来很大的痛苦和经济损失，也给相关专科的医生带来很大的困难和挑战。
此病是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，成人型肠套叠通常包含器质性疾病，如肠道的憩室、息肉、脂肪瘤、纤维瘤、间质瘤甚至肠癌等。很少有不存在继发性疾病的现象。
年大年初五，大家还都沉浸在过年的喜庆中，一名患者范某，因持续性右下腹腹痛、腹胀入院，收治在普外科，入院后经值班医生关云珠住院医师详细查体、询问病史，考虑患者腹痛为右下腹疾病，常见病有：急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性肠套叠，结肠肿瘤等疾病。立即给予患者完善了血液检查和急诊腹部CT检查。很快引起患者腹痛的原因查出来了，CT结果显示患者存在回肠末端和部分升结肠区肠套叠并有肠梗阻，结肠炎症表现。很快血液的化验结果也陆陆续续出来了，结果并不理想，因为范某有丙肝病史，平日常年习惯酗酒，导致范某的肝功指标非常差，凝血功能也很差，肝功能评级C级，这种情况下给外科医生出了一个很大的难题，如果行急诊外科手术，患者术后会有急性肝衰风险，严重会出现生命危险；可是不做手术，患者亦会病情加重，也会出现生命危险。关云珠医生立即将病人的情况汇报给上级丛金峰副主任医师，医院，一边紧急做好外科手术的准备，一边请消化内科急会诊，此种情况下，如果消化科能通过肠镜微创的方法解决患者的问题那么将会大大降低患者的风险和损失。消化科值班医生石鑫，经过会诊，将患者的情况汇报给了何朝晖主任医师，何朝晖主任很快给出了一个完善的治疗方案：指示肠镜下可以解决部分肠套叠情况，对于复杂病因引起的肠套叠可能还需要外科手术治疗，鉴于范某的肝功状态差，外科手术风险大，可以在手术室先尝试清醒状态下肠镜复位治疗，如果效果不佳则立即麻醉，外科手术治疗。
我们将病情及治疗方案和风险告知病人及家属，进行了充分沟通，达成共识。为了保证患者的安全，联系了手术室、和麻醉科苑玺医生，做好了急诊开刀手术的万全准备。
消化内科内镜治疗组长王洪达副主任医师带领助手周晗负责内镜操作，何主任仔细交待了急诊肠镜检查与肠镜肠套叠复位术的一些重要注意事项与技术细节。由于病人当时情况紧急且凶险，王洪达副主任医师顶着巨大的压力，凭着娴熟的内镜操作技术，很快进镜达到升结肠，看见整个升结肠解剖结构改变，无法看见正常肠腔，只能看见一充血肿胀的肿物，王主任判断应该是套叠入升结肠的盲肠，肠镜下交替注水、注气，并且缓慢的推进镜身，靠近肿物，感觉肿块有松动。王医生稍退镜到肝曲，继续注气、注水，再次靠近肿物，突然肿物消失，出现了正常的肠腔结构。患者的腹痛症状立即消失，痛苦的面容得到了舒展，患者说“大夫我不疼了，比刚才好多了，没那么难受了！”王医生继续进镜观察，可以看到升结肠及回盲部局部的肠腔已经因为缺血而红肿的厉害，甚至出现了大面积的溃疡。王医生仔细观察了回肠末端、回盲部、升结肠，并注水反复冲洗，没发现息肉、间质瘤等其他病变。充分吸气后退镜，结束了肠镜检查。
通过普外科、消化内科、麻醉科、内镜科的紧密协作，患者终于脱离危险！
近年来，消化内科何朝晖主任及其带领下的消化内科、内镜科团队，和普外科杨清波的普外科团队已经合作多例疑难病例，通过双镜联合为患者解除病痛，他们从患者病情出发，为患者选取最简单、有效的治疗方案。消化内镜科也凭借高超的技艺，丰富的经验，对患者进行无创治疗，解除了患者的痛苦。
肠套叠是一种普外科的急性疾病，病情发展快并凶险，处理不及时很容易造成肠梗阻后肠管缺血坏死，最后发展成为感染性休克，甚至死亡！以往的处理方案都是以外科手术为主，患者创伤较大，恢复时间慢，并发症较多！急诊内镜下肠套叠松解术是一种内镜下超微创的治疗方法，它治疗时间段，患者恢复快，不开刀，得到了越来越多的临床应用！它需要内镜医师的娴熟的内镜技巧，超人的胆量才能完成！
我们将全心全意为珠海市人民服务，以高尚的的医德、高超的医术为珠海人民的健康保驾护航！
肠套叠图片：
解除套叠后图片：
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