今早查房，41床患者拉着陈敏主治医师手，激动的说着谢谢，说：“我这一个多星期躺也不是，坐也不是，没有睡过一天的好觉，每天肚子疼的要命，也不知道饿是什么感觉，昨天你给我手术后，晚上我就睡的非常好，肚子也没有痛过，现在也知道饿了，肚子咕咕叫的声音，对于现在的我来说真的是天籁之音！”
为什么患者如此激动呢？原来我们陈敏医师昨天为患者进行了ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术），成功去除患者胆总管内结石，为患者解除了病痛。
患者是一名76岁的老年男性，20年前有胆囊结石，胆囊切除术+双侧疝修补术，4年前行“胆总管切开取石+探查手术史”，傅志红主任和陈敏主治医师在综合既往病史、目前症状及超声检查结果考虑后认为，方大伯胆总管下段结石伴肝内胆管扩张，胆管炎是引起腹痛的原因，患者情况符合ERCP和胆道清理术适应症，可以进行微创手术治疗。
胆总管结石
放大可以看到的结石
方大伯怎么也想不通，因为结石已经进行过两次手术，好好的怎么会再次出现难以忍受的腹痛。住院治疗后，MR结果显示方大伯的胆总管下段有一个直径1.9cm的大结石，原来，这就是腹痛的元凶！
陈敏主治医师介绍，就算米粒大的结石也会引起剧烈的腹痛，更何况方大伯如此大的结石！腹痛肯定更加严重！因为人体分解脂肪需要胆汁的帮助，在进食油腻食物后会分泌大量的胆汁，而人们的胆总管十分的纤细，一颗米粒大的结石足以堵塞，胆汁排不出来，自然会造成剧烈的胀痛。因此需要进行ERCP手术取出结石。
ERCP的优点
ERCP具有手术时间短、损伤小、并发症少、住院时间短，清除胆总管结石外，ERCP还能帮助医生诊断其他疾病引起的梗阻性黄疸，可以为患者减少手术痛苦。
ERCP技术适用于：1.胆总管取石；a内镜下十二指肠乳头切开，胆总管结石取出；b鼻胆管置入后联合腹腔镜胆总管切开，取出大结石后一期缝合胆总管，不用放T管引流，减少病人痛苦！2.引流（包括金属、塑料支架）；a重症胆管炎病人置管后可起到立竿见影效果，减少死亡率；b.黄疸病人可以进行鼻胆管和支架引流，起到减缓效果！c.胰腺炎病人可减少治疗时间！d.癌症晚期病人置入塑料或者金属支架可解除黄疸，改善肝功能、延迟生命！
预防胆结石，这些习惯要注意
1.规律早餐。吃早餐有助于胆汁排空，防止胆固醇结晶沉淀；
2.少食用高胆固醇饮食、高脂肪饮食。两者都会使得胆汁中胆固醇含量过高，胆汁过度浓缩而排出不畅，时间一长就会形成胆结石。需要提醒的是，脂肪摄入量过少也不利于胆汁排出，荤素搭配很重要。
3.饭前便后勤洗手。不少胆囊结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心的，饮食不洁更容易导致蛔虫症，增加患上胆结石的风险。
4.坚持运动，餐后适当活动可以加快胆汁的排泄。
内容：外一科何君燕
走进外一科
：外一科是衢州市普通外科重点学科，设有浙医院黄学锋教授县级专家工作站。外一科负责人傅志红，护士长陈芬。现有医护人员23名，设开放床位48张，年门急诊人数多人次，年出院人数人次，年各种手术约人次。拥有一支临床经验丰富、技术优良的医疗护理团队，凭着良好的医德和精湛的技术，成功救治大量危急重病人。有多项课题，数十篇I、II级论文，获得市县优秀论文。医院新技术新项目奖数项。
：科室主要诊治普通外科及炎症、创伤、肿瘤、畸形等。擅长肛肠、胃肠外科、肝胆胰、普通外科、创伤外科。包括腹外疝、血管外科及其他相关病种。
：开展肝胆胰肿瘤，以及痔、复杂性肛瘘等普通外科手术如肝叶切除术，胰腺肿瘤切除术，经肛直肠粘膜环切术（PPH），痔静脉套扎术（RPH）等。我科微创技术水平县内领先，腹腔镜微创手术如腹腔镜下胃、结、直肠手术（包括低位保肛），腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胆道手术（腹腔镜下胆道探查一期缝合），腹腔镜下肝切除术，腹腔镜下疝修补术（TAPP），腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜下消化道穿孔修补术等。各种内镜检查及治疗如电子结肠镜下息肉套扎术、息肉粘膜下切除术（EMR），内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠镜下胆道取石术、胆道支架植入术，术中、术后胆道镜检查及取石术等。
医院的平台上“团结创新、保障质量、优质服务”的工作理念，不断引进新技术，减少手术创伤，缩短住院时间，让患者尽快恢复健康，满意出院。
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