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随着克州人民生活水平的提高和饮食结构的改变，结肠癌的发病率也有所升高。其发生主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。
结肠癌的手术方式有传统开腹手术和腹腔镜手术，二者均为结肠癌治疗指南中标准术式。腹腔镜手术具有切口小、恢复快，对腹腔脏器影响小，可彻底探查腹腔，术后肠粘连发生率低，多原发肿瘤可以一次切除等优点。现已作为结肠癌根治手术中的首选术式，我院普外科于8月30日成功开展一例腹腔镜下结肠癌根治手术，患者恢复顺利，康复出院。
来自山区的维吾尔族吾大爷，因"反复腹部疼痛1年"初诊以肝包虫病入院。普外科主任常仁安博士、吾布力主任查房仔细询问患者，患者诉有大便带血15天情况，近两个月来体重减轻至54Kg。常仁安主任得知后立即建议主管医师范军给予患者胃镜及结肠镜检查。胃镜检查结果提示慢性出血性胃炎。结肠镜检查提示乙状结肠新生物。病理报告为：高分化腺癌。同时CT提示肝左叶包虫较小。术前普外科组织了多学科会诊及远程会诊决定利用腹腔镜可以全面探查的优势手术，行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。
经过精心准备，腹腔镜手术开始了，随着镜头在腹腔的游弋，果然肝脏左叶有一包虫囊肿，还好没有转移灶，而乙状结肠系膜根部已经有多枚肿大结节。癌肿位于乙状结肠，约5*5cm大小，已浸润至最外层，肠腔接近堵塞，再不手术就肠梗阻了。
手术室内一片安静。常仁安主任带领吾布力主任、范军医师在高清腔镜下仔细解剖了肠系膜下血管根部，清扫了血管周围淋巴结，保护了输尿管及植物神经，彻底清扫了肿瘤可能侵犯的区域，同时尽可能保存了患者的泌尿生殖等功能。腔镜下直线切割缝合器离断肠管，经肛门用吻合器吻合，对接满意。手术组仔细用蒸馏水冲洗腹腔，消灭脱落癌细胞。
手术顺利，仅耗时两小时，出血10毫升。腹部仅四个小孔及一个4公分小切口。术后吾大爷恢复良好，第二天就排气和下床活动并进食流质了，一周后出院。术后病理报告证实为结肠癌，完全达到根治切除要求。出院时吾大爷连声说感谢，谢谢普外科及援疆医生为他做了微创手术，让他这么轻松顺利就出了院，常主任叮嘱他注意保养和饮食，按嘱复查及化疗。
（上图为本次微创手术切口，下图为传统手术切口）
腹腔镜技术已为微创外科领域带来了巨大的变革，因其术后疼痛轻、美容效果好、住院时间短、患者创伤小而在临床获得了广泛应用。该术式较传统的开腹手术优势在于术后的早期恢复方面，手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、下床活动早、胃肠功能恢复快、血栓及腹腔内粘连少、住院时间短、住院费用低、患者的生活质量远远优于传统治疗的治疗手段等优点，而倍受患者欢迎。
对于结肠癌手术，高清腹腔镜的放大功能既有利于彻底清扫，又有利于功能区的保护。无瘤技术的应用也减少了肿瘤播散复发的可能。我院在援疆专家支持下开展此项技术，必将造福南疆地区广大患者。
健康小贴士：
结肠癌的早诊早治是提高生存率的重要方法。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。近年各地资料显示随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。
中国和日本人的大肠癌发病率明显低于美国，但移民到美国的第一代即可见到大肠癌发病率上升，第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的观点看，结肠癌的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。
微创外科是21世纪外科发展的方向，伴随着微创外科手术技术的成熟和手术器械的不断进步，大部分手术将可以在腔镜下完成，微创外科在外科中地位将会越来越重要。腹腔镜下结肠癌根治术是采用与传统开腹手术不同的方法与途径，达到甚至超过传统开腹手术治疗的远期效果，而在治疗近期，患者的生活质量远远优于传统治疗的治疗手段。远期疗效统计，II期和III期结肠癌3年生存率、切口种植率、切除范围及淋巴结清扫数目与开腹手术无统计学差异。
该项技术目前已经比较成熟，而且大量的临床实验也证实腹腔镜结直肠癌手术在肿瘤根治上能达到甚至超过开腹手术的疗效。它的适应症有：1)、结肠良性病变；2）、局部进展期肿瘤，有远处转移，行姑息性手术，如结肠切除或造口；3）、Dukes分期A至C期。肿瘤直径小于6cm，未侵犯临近器官及腹壁者。禁忌症：1）、腹腔镜常规禁忌症；2）、肠穿孔；3）、广泛浸润性的炎症和新生物病灶；4）、肿瘤过大浸润临近的脏器。
随着微创技术的不断发展和手术器械的不断改进，结肠癌手术的适应症将不断扩大，疗效也将不断提高。随着时代进步，患者将享受更多高科技的医疗服务，如3D腹腔镜及机器人手术等。
供稿：范军/编辑：王婷/审核：李雪梅
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