8月8日，患者因“间断性便血6年，加重1周”医院消化内科。
该患6年前因便血发现结肠息肉，当时出血量不多，且考虑到家庭经济困难，患者没能及时行息肉电切术。6年来于进食不当后反复出现便血，近1周由于便血量增多，出现头晕、乏力等症状，医院就诊检查，行肠镜检查发现距肛门40cm处可见一巨大结肠息肉，镜身无法通过，医生建议她开腹手术，面对2—3万的治疗费用，患者彷徨了。
众所周知，内镜下息肉电切的直径一般不超过3cm,大于3cm的结肠息肉极容易出现消化道穿孔及出血，属于相对禁忌症。如果开腹手术不仅创伤大，而且恢复慢，治疗费用高，对于该患者来说，2、3万不是一笔小数目。朱立宁副主任反复研究、查阅国内外相关资料，向家属说明手术具有相对的危险性，术前叮嘱管床医生郑晓航做好术前准备，行腹部CT检查，确定息肉为肠腔内生长，无其他脏器转移。查血常规、凝血试验、血型，并积极与输血科取得联系，做好术中备血工作，以防万一，一旦出现严重并发症即行外科手术处理。
全麻时由于肠道平滑肌松弛，手术难度明显缩小，但麻醉药不属于农合报销范围，为自费项目，朱立宁副主任处处为患者着想，为了节约治疗费用，决定采取清醒状态下行息肉电切术。由于患者息肉位置特殊，位于肠道转角处，手术难度大，朱立宁副主任首先寻找息肉基底部，应用注射器注射高渗生理盐水于粘膜下，使基底亚蒂变长，减少肠壁穿孔，便于圈套器操作，每点注射1-2ml，注射1-2个位点，由于息肉巨大，圈套器不能完全套住，只得用圈套法分次摘除。用圈套套住头部一侧，通电切除使头部变小，再切除头部另一侧，直至圈套能完全套住基底部后再完整切除。切除了患者乙状结肠内巨大腺瘤样息肉。
整个手术过程就像一场惊心动魄的战役，朱立宁副主任凭借扎实的基本功，灵活的通过内镜的腔道运用活检钳、圈套器、注射针等与配台护士宋官轶一起，整个手术历时2个半小时。术后取出息肉大小约5.0*6.0cm，病理证实为结肠腺瘤，患者现已痊愈出院。
这例巨大结肠腺瘤样息肉患者的成功救治，医院消化内科成立以来新的历史记录，消化内科全体医护人员同时将继续提升专业技能，以更精湛的技术和更优质的服务为广大患者送去健康。
作者：消化内科郑晓航
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