来源：消化内科普胃食管反流
老王年过半百了，前几年肠镜体检发现多发息肉，在医生建议下做了切除手术，高高兴兴地跑回家，以为“万事大吉”了。
没想到过年前再做一次肠镜，发现肠子又长了息肉。老王纳闷，“不是上次已经切除了，怎么又长了呢？”
胃肠息肉与癌症的前世今生
胃肠息肉是常见的消化系统疾病，主要发病部位为胃、结肠、直肠，是指从胃肠道黏膜表面突起到胃肠腔的隆起状赘生物，可引发胃肠道出血，甚至可引发癌变。
目前的研究显示，许多息肉就像“披着羊皮的狼”，暗中观察人体这块“肥肉”，刚开始时对人体没有什么伤害，但随着病情进展，“狼”终于露出本性，即发生癌变，其中结直肠息肉是导致结直肠癌变的主要因素。
当然，并不是所有的息肉都会癌变，但它的确是致癌的一个主要因素。
息肉可根据病理类型大致可分为炎症性、腺瘤性、增生性三类。近年临床研究报道腺瘤性息肉是胃肠息肉中常见的息肉类型，所占比率高达50%～67%，具有发生癌变的可能性。
大肠腺瘤性息肉还被认为是结直肠癌的癌前病变，切除后复发率较高,且仍具有恶变的危险。
早期治疗可预防癌变
胃肠息肉是胃肠道癌症的癌前病变，但是早期治疗可在一定程度上预防或减缓癌症的发生发展。
内镜（胃镜和肠镜）下切除胃肠道息肉在降低胃肠道癌症的发病率和死亡率中发挥着重要作用，并且将是预防癌变的主要措施。
目前，内镜下治疗胃肠息肉包括高频电切除术、黏膜切除术、黏膜剥离术、氩气刀灼除术等。
内镜下切除胃肠道息肉是一种安全有效的可行方法，如利用钳夹活检术或圈套切除术将小息肉予以切除，利用EMR、ESD将较大息肉或早期结直肠癌予以切除，具有较高的成功率和较低的并发症发生率，进而减少不必要的大手术治疗。
胃肠息肉癌变的相关检查方法
胃肠肿瘤给患者造成的影响是巨大的，首先早期疾病的发现非常重要，有20%的胃肠息肉与遗传因素有关，多数还是与饮食不当关系密切。
胃肠息肉中癌变率最高的腺瘤发病率和饮食中脂肪摄入有一定的关系。胃肠息肉癌变的风险很大，是胃肠癌的癌前病变，而间质瘤本身都是低度恶性肿瘤，因此早期发现和及时处理至关重要。
近年来，随着胃肠镜技术、腹腔镜技术、以及手术器械的进步，出现了新的治疗模式，胃肠镜和腹腔镜联合治疗胃肠息肉和间质瘤。这一模式显著减小了创伤和痛苦，体现了微创的优势和理念。
双镜联合，指的就是胃肠镜和腹腔镜，前者是软镜，后者是硬镜。软镜在胃肠腔内，硬镜在胃肠腔外，“里应外合”，在屏幕上清晰地显示出病灶部位、大小、形态、生长方式、与重要解剖结构的距离如贲门、幽门等，从而“量身订做”，制定个体化的准确的手术切除方案。
息肉切除术后常见并发症及注意事项
当然，切掉息肉对人体而言，或多或少是也一种创伤，而且，其中也有不少风险，难免会发生一些术后并发症。
常见的息肉切除术后并发症有延迟性出血、腹泻、腹痛、发热、穿孔、溃疡等，其中以延迟性出血最为常见，即做完内镜后一段时间才出血。并发症的发生与高龄、冠心病、高血压、息肉形态、息肉病变类型等危险因素关系密切。
经肠镜大肠息肉切除术后的注意事项：（1）手术必须住院治疗，不能外出。（2）治疗当月尽量卧床休息，不要活动。（3）1周内尽量避免过劳、紧张及情绪激动，避免从事有可能使腹压增加的活动，如负重等，也应避免剧烈咳嗽。（4）检查当天不要泡热水澡(淋浴)。（5）治疗后当日可进流食(牛奶、藕粉)，术后3周，切勿暴饮暴食，宜食纤维成分少的食物，因此，避免食用大量蔬菜等粗纤维食物。（6）1周内禁饮酒或其他有刺激性的食物及饮食。（7）出现腹痛、便血、呕吐等症状及时告知医务人员。（8）3天后请到电子结肠镜室或主管医师询问病理检查结果。（9）如果您有任何疑问或意见，请您随时与我们联系。（10）术后3-6月进行肠镜复查，了解术后切口情况及有无复发。
息肉切除就能一劳永逸吗
据相关研究结果显示，大肠息肉，尤其腺瘤息肉术后，息肉的再检出率较高，国外报道13%~86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。
但是，腺瘤性息肉的复发过程很复杂,受到多种因素的影响。
据统计结果显示，国外患者直肠腺瘤摘除后3-5年内的复发率在20%-50%，而国内患者1年内累计复发率为38.1%,2年内累计复发率为78.2%。进展性大肠腺瘤摘除后1、5年的再发率分别高达59.46%和78.07%。
一般来说，耽搁息肉切除后，复发率相对低一些，多发性息肉和遗传性息肉，复发几率相对高很多。
有息肉病史该如何预防癌变
一、发生急性腹痛或近期做过腹、盆腔手术的患者，处于腹壁疝、中毒性巨结肠及炎症性肠病急性期的患者，最好不作CT结肠成像检查，否则有可能导致结肠穿孔。
二、年龄大于50岁，有直(结)肠息肉、结肠癌家族史和腹泻、便秘、便血病史，体检发现血CEA、CA增高者，最好进行结肠病变的筛查。不能作结肠镜检查或不愿意作结肠镜检查的病人，可以应用CT检查结肠。
三、CT结肠成像检查是应用多层螺旋CT扫描发现和诊断结肠病变，是一种安全、无创的结肠检查方法。其敏感性不亚于结肠镜检查，特别是对于≥10mm息肉的检测敏感度高，可作为结肠镜切除息肉前首选的筛查方法。
识别高危人群
高危人群指具有下列情况之一者：腺瘤3个、腺瘤直径2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸润性癌变者。
低危人群指发生单个、有蒂(或广基但2cm管状腺瘤)，伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。
也有一些专家提出不同意见，年美国结直肠癌多学会工作组提出:高危人群（包括进展期腺瘤及腺瘤数目≥3个）内镜下治疗后建议每3年复查一次结肠镜,低危人群（包括1个或2个管状腺瘤不伴有高级别上皮内瘤变）内镜下治疗后建议每5-10年复查一次结肠镜,而且强调多发腺瘤数目在10枚以上者结肠镜随访间隔应3年。
总的来说，息肉切除后是否需要复查以及多久复查，应遵循医生指导！
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