美国印第安纳大学医学院胃肠/肝病科的研究者发现,采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗大无柄锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)与采用EMR治疗常规腺瘤的复发率相似。
锯齿状是息肉切除不完全的一个预测因素。锯齿状病灶(SSA/P和大增生性息肉)之所以易出现切除不完全,是因为这类病灶的颜色与周围黏膜相似,边界模糊。这一点对分块切除的影响尤其大。这项回顾性队列研究旨在评估,在黏膜下注射造影剂以显示病灶边界的情况下对≥20mm的SSA/P实施EMR的复发率。
研究医院连续招募了例较≥20mm结直肠息肉患者。均在黏膜下注射造影剂的情况下实施EMR。对所有受试者进行随访监测检查,包括EMR探查和活检,评估随访检查中发现残余息肉的几率。
结果显示,8.7%的SSA/P患者和11.1%的腺瘤患者在随访检查中发现残余息肉(P=0.8)。SSA/P更可能整块切除,而较少需要辅助治疗。单变量分析和logistic回归分析均显示,仅有息肉大小可预测残余息肉(OR,1.04;95%CI:1.01~1.06)。
研究者表示,上述结果表明,对大SSA/P采取高清结肠镜下注射黏膜下造影剂的EMR,与对常规腺瘤采用EMR治疗的治愈率相似。这提示内镜医师不必因担心不完全切除风险较高而放弃对大SSA/P实施EMR。
赞赏