扩张的结肠如巨蟒父亲节那一夜,他们在手

导读

6月18日是父亲节,当晚11点多,医院(医院)普外科团队通过紧急手术,连夜奋战,成功挽救了一位77岁老父亲的生命。

患者肚子异常胀大如气球

当天是77岁的李老爷子从东北来到深圳的第二天,恰逢父亲节,本来儿女们打算给老人家好好庆祝一下,但看到老人家的肚子异常的大,胀的就像即将吹爆的气球,连呼吸也受到了影响。家人详细询问得知,老人家已经四天没有排气排便了,于是马上带着老人家来到医院普外科门诊就诊,经腹部平片检查提示为肠梗阻(见下图)。

术前明显膨隆的腹部,看上去像要爆炸了一样…

医生立即安排手术

普外科江燕飞主治医师看到片子后立即将老人收治住院,并安排急诊腹部CT检查。腹部CT检查提示:乙状结肠扭转,肠梗阻。由于患者腹痛症状不明显,老人家及其家人当时并未意识到问题的严重性,以为仍然是习惯性便秘导致的肠梗阻。完善检查后,患者还存在呼吸衰竭、代谢性酸中毒及电解质紊乱,并有加重的趋势。

腹部立位平片提示:肠梗阻,结肠明显扩张,左侧膈肌明显上移

江燕飞主治医师立即将患者病情及时上报至李海军主任,李海军主任迅速做出判断需立即手术探医院,及时为患者进行手术。

当晚11点多,李海军主任、陈旭辉副主任、黄智勇副主任医师及江燕飞主治医师连夜为患者手术

小编提醒:接下来图片可能会引起部分人群观感不适,请谨慎浏览。

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打开肚子那一刻,手术台上所有人惊呆了,扩张的结肠犹如一条巨蟒从腹部钻出!(见下图:胆小者慎入!)

术中探查证实为:乙状结肠冗长并扭转,导致完全性肠梗阻。肠系膜扭转70°,乙状结肠长约1m,直径约15cm!

为患者着想选择一期肠吻合

那么问题来了,结肠大量积气积便,术前无法肠道准备,乙状结肠切除后,怎么抉择?

一般遇到此类问题,医生通常先简单做个造瘘,进行减压,待病情稳定再进行二期手术再行还纳。但是对于一位77岁的老人来说,就要面临两次手术,两笔高额费用,两次麻醉、手术风险和身体创伤。

为了减轻患者负担,经过评估,普外科团队决定选择选择一期肠吻合,既通过一次手术就解决患者的问题。说实话,这类活儿又脏又累又有风险,但是医者仁心,团队从患者角度出发,凭着已往类似丰富的手术经验,决定为患者实施一期肠吻合。

由于肠道内积气积便较多,术中全结肠充分灌洗将肠道清洁干净(用冲洗水近万毫升),然后再行一期肠吻合。

在麻醉科鲁爱民医生精心监护及手术室护士的积极配合下,尤其是刘玲护士还强忍着腰痛配合医生操作。手术历时4小时,过程顺利,术中出血量不足ml。目前患者正逐渐康复中。

手术视频(重口,慎点)

医院普外科

医院(医院)普外科床位47张。医生11人,主任医师人,副主任医师3人、护理组19人,拥有国际造口师1名,广东省伤口造口专科护师1名。

学科带头人

李海军普外科主任博士

主任医师教授博导

中国医师协会胆道外科委员会委员,广东省肿瘤防治委员会胰腺学组常委,深圳市肝胆外科专业委员会副主任委员及胃肠外科专业委员会副主任委员,《中华实验外科杂志》特约编委,《中华现代临床医学杂志》常务编委。擅长普外科甲状腺、乳腺、肝胆胰及胃肠道系统各种良恶性疾病的诊治,尤其精通各种疑难复杂肝胆胰、胃肠道恶性肿瘤的根治性切除术及微创手术。

医疗特色

普外科年手术量约台,其中三、四级手术率占60.1%

阑尾、疝、胆系结石等常规手术腔镜率高达95%以上,胃肠道恶性肿瘤根治术腔镜率达80%以上,肝胆胰复杂手术腔镜率达50%以上。除放疗外,腹部恶性肿瘤的多种治疗手段均可在普外科完成,3D导航技术、微波消融治疗技术及腹腔镜减重手术也是普外科特色。

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数位80-90岁高龄大肠癌伴肠梗阻老人在医院成功实施I期根治性切除吻合术医院普外科和超声科近日合作采用微波消融方法治愈3例肝癌医院普外科首次应用3D技术成功为一名局部晚期肝癌患者实施精准极限肝切除三名工程

普外科成功引进医院肝胆胰外科梁廷波教授团队(三名工程)

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三名工程

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3D打印导航二步法极限肝切除治疗难治性肝癌,术前手术评估的预期切除效果与术后是实际效果几乎完全相符。

3D导航技术复杂肝癌切除(5x18cm巨块型肝癌),扩大左半肝切除

应用3D导航技术完成肝门部胆管癌(IIIa型)根治术

左肝巨大血管瘤,完成腹腔镜左半肝切除

腹腔镜胆道镜联合肝内外胆管取石术

胰十二指肠切除术治疗胰头部神经内分泌肿瘤

腹腔镜远端胃癌根治+D淋巴结清扫

腹腔镜扩大右半结肠切除术

腹腔镜超低位直肠癌根治









































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