一文读懂卵巢癌的分类风险因素早期诊

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关键信息

卵巢是只有女性才有的生殖腺,卵巢癌始于卵巢。

卵巢肿瘤有不同类型,大部分都是良性的,可通过手术完整切除治愈

卵巢癌风险因素有很多

卵巢癌的确切原因并不清楚,但是卵巢癌是和遗传相关度相对高的一种癌症,预计5%-10%的卵巢癌和家族遗传相关

卵巢癌目前尚没有有效的早期筛查手段,无效手段包括肿瘤标志物检测以及各种商业机构多方宣传液体活检等

卵巢癌可能导致多种症状和体征。如相关体征出现一个月以上不消退,医院医院妇科就诊排除或确认相关情况

什么是卵巢癌?

当体内细胞生长开始失去控制时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症,并扩散到身体的其他部位。

卵巢癌始于卵巢。卵巢是只有女性才有的生殖腺。卵巢生产卵子用于繁殖。卵子通过输卵管进入子宫,受精卵在那里植入并发育成胎儿。卵巢也是女性荷尔蒙雌激素和孕酮的主要来源。在骨盆中每一侧,在子宫的两旁各有一个卵巢。

卵巢由3种主要的细胞组成,每种类型的细胞都可以发展成不同类型的肿瘤:

上皮肿瘤开始于覆盖卵巢外表面的细胞。大多数卵巢肿瘤是上皮细胞发生的肿瘤。

生殖细胞肿瘤开始于产生卵子的细胞。

间质瘤开始于结缔组织细胞,这种组织细胞维系卵巢的结构,并产生雌激素和黄体酮。

这些肿瘤大部分是良性的(非癌性的),不会扩散到卵巢以外。良性肿瘤可以通过切除包含肿瘤的整个卵巢或部分卵巢来进行治疗。

卵巢恶性肿瘤(癌性)或低度恶性肿瘤可扩散转移到身体的其他部位,这对病人可能是致命的。

一、卵巢上皮性肿瘤

卵巢良性上皮性肿瘤

大多数卵巢上皮性肿瘤是良性的,不会扩散,通常不会导致严重的疾病。良性上皮性肿瘤有几种,包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和勃勒纳(Brenner)瘤。

低度恶性肿瘤

一些卵巢上皮性肿瘤,当医生在显微镜下观察时看起来并不明显是癌性的。这些被称为低度恶性肿瘤(LMP),它们也被称为交界性上皮性卵巢癌。这些不同于典型的卵巢癌,因为它们不会生长进入卵巢的支持组织(称为卵巢基质)。同样,如果它们扩散出肿瘤,例如进入腹腔,它们可能会生长在腹部的内壁上,但通常不会侵犯腹部的其他脏器。

与典型的卵巢癌不同,低度恶性肿瘤倾向于影响更为年轻的女性。这些肿瘤生长缓慢,和大多数卵巢癌相比,对生命威胁更小。这种肿瘤也可能是致命的,但并不常见。

卵巢恶性上皮性肿瘤

恶性上皮肿瘤被称为癌(carcinoma)。约85%至90%的卵巢癌为上皮性卵巢癌。当患者说她们患有卵巢癌时,她们通常指的是这种癌症。当医生在显微镜下观察时,这些肿瘤细胞有许多特征,可根据这些特征将上皮性卵巢癌分为不同的类型。浆液型是最常见的,但也有其他类型,例如粘液型,子宫内膜样癌和透明细胞癌。

根据肿瘤细胞在显微镜下看起来和正常组织的相似程度,对肿瘤进行分级1,2或3。1级上皮性卵巢癌更像是正常组织,预后较好。3级上皮性卵巢癌看起来更不像正常组织,通常预后不良。2级肿瘤看起来的样子以及行为模式介于1级和3级之间。

肿瘤分期描述从卵巢开始的肿瘤在体内扩散的程度。上皮性卵巢癌首先扩散到骨盆和腹部的内壁和器官。这可能导致腹腔积液(称为腹水)。随着肿瘤进一步扩散,它可能扩散到肺和肝,或者少数情况下扩散到大脑、骨骼或皮肤。

如果这些细胞看起来不像上述4种亚型中的任何一种,那么这种肿瘤称为未分化的。未分化的上皮性卵巢癌比其他类型的卵巢癌更容易生长和扩散。上皮性卵巢癌按这些亚型分类,但也有级别和分期。

与上皮性卵巢癌相似的其他癌症

原发性腹膜癌

原发性腹膜癌(PPC)是一种与上皮性卵巢癌密切相关的罕见肿瘤。在外科手术中,它看起来就像通过腹部扩散的上皮性卵巢癌。在显微镜下,PPC看起来也像上皮性卵巢癌。这种癌症有其他名字,包括卵巢外原发性腹膜癌(EOPPC)和表面浆液性乳头状癌。

PPC似乎是由骨盆和腹部的内壁细胞发展而来的。这种内壁叫做腹膜。这些细胞与卵巢表面的细胞非常相似。一些专家认为,PPC可能始于输卵管内壁的细胞。

和卵巢癌相似,原发性腹膜癌(PPC)倾向于沿着骨盆和腹部扩散,所以通常很难准确地判断出癌症是什么时候开始的。这种类型的癌症可能发生在仍有卵巢的妇女身上,但对于那些已经切除了卵巢以预防卵巢癌的妇女来说,这种类型的癌症是更为令人







































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