编者按
每周二下午四点，是老年科年轻医生和部分在读研究生的学习报告会。在一个多小时的时间里，大家轮流进行文献汇报，分享读博及科研历程与体会，学习医学统计知识和SCI论文写作技巧，学习如何申报科研课题。本栏目采撷部分文献摘译作为医学前沿研究进展介绍。
初次结肠镜切除高风险息肉后再发高风险息肉的危险因素
RiskFactorsforRecurrentHigh-RiskPolypsaftertheRemovalofHigh-RiskPolypsatInitialColonoscopy
HuiWonJang,SooJungPark,etal.YonseiMedJNov;56(6):-.
郑田翻译，林帆审校
摘要
目的内镜下息肉切除术及其随访对于预防结直肠癌，对于识别其他相关危险因素，都是十分重要的。在本研究中，我们评估了高风险息肉切除术后患者随访监测期间再发高危息肉相关的危险因素。
材料与方法：本研究包括例高危息肉患者（腺瘤直径≥10mm，≥3个腺瘤，伴有绒毛组织学改变或高级别不典型增生），并且所有患者于年至年期间均在Severance医院进行了至少一次结肠镜随访检查。从病历记录中回顾性收集有关患者特征、肠道准备和息肉大小、位置、数量和病理诊断的资料。对随访期间患有再发性高危息肉的患者与低风险或无息肉的患者进行比较。
结果：研究对象男性居多（占77.4％），平均年龄61.0±8.6岁，平均随访1.5±0.8年。51例（11.8％）患者在结肠镜随访期间再发风险性息肉。多变量分析结果显示，男性、肠道准备不佳和腺瘤数量较多是复发性高危息肉的独立危险因素（P值分别为0.，0.01和0.）。与初次结肠镜检查发现的高风险息肉相比，结肠镜随访检查的高风险息肉以小腺瘤、低风险病理、腺瘤数目少所占比例较多，但在位置上无差异。
结论：男性、肠道准备不佳和腺瘤数量较多的患者更容易出现高风险息肉复发。
在文章的讨论部分，作者指出：1.这篇文章的新颖之处在于以发现高风险息肉为基线，而大多数以前的研究是以结肠镜检查发现一个或多个腺瘤或阴性结果为基线。这篇文章是将监测随访期间再发高风险息肉患者与发现低风险息肉以及无息肉患者进行对比。此外，确定了再发高风险息肉的相关危险因素。2.根据年欧洲指南，内镜下切除高风险息肉患者复查结肠镜时间为3年。然而，结肠镜检查所得到的结果并不理想。因此，息肉切除随访时间不仅要考虑息肉的特征，还要考虑与手术及患者有关的因素。在本研究中，我们首次确定了以下与随访期间高危息肉复发相关的危险因素：男性，肠道准备不佳和腺瘤数量较多。3.本研究发现无以上三种危险因素的结合降低了高风险息肉复发，并且在所有内镜下切除高风险息肉患者中无以上三种危险因素均无复发性高危息肉。因此，建议需要风险分层来确定高危息肉患者的随访时间间隔，至少对于没有三种危险因素的患者的随访时间间隔，与一个或多个危险因素的患者不同。附原文摘要：
Abstract
Purpose:Colonoscopicpolypectomyandsurveillanceareimportanttopreventcolorectalcancerandidentifyadditionalrelativeriskfactorsforadequatesurveillance.Inthisstudy,weevaluatedriskfactorsrelatedtorecurrenthigh-riskpolypsduringthesurveillanceofpatientswithhigh-riskpolyps.
MaterialsandMethods:Weincludedpatientswhohadhigh-riskpolyps(adenoma≥10mm，≥3adenomas,villoushistology,orhigh-gradedysplasia)onthebaselinecolonoscopyandunderwentatleastonesurveillancecolonoscopyfromtoatSeveranceHospital.Dataregardingpatientcharacteristics,bowelpreparationandpolypsize,location,number,andpathologicaldiagnosiswereretrospectivelycollectedfrommedicalrecords.Patientswithrecurrenthigh-riskpolypswere如何快速治疗白癜风白癜风诊疗规范