浙江的老王，多年积劳成疾，得了结肠息肉，去了当医院，进行住院治疗。医院，医生水平高，设备先进，可以医保报销，让人放心。
接诊他的专家是主任医师，陈医生。陈医生很快确定了治疗方案：在结肠息肉的蒂部“打夹子”，让其因缺血而自行脱落。
他告诉老王，目前诊断清楚的有12个息肉，1个夹子的平均费用是元，12个夹子费用是元，加上圈套器和止血耗材的费用，全部治疗费用是元。
老王顺利地用医保卡进行了报销，顺利出院。但是很快，他愤怒了，因为3个月之后他又发现了2个息肉。愤怒的老王突然明白了，这个社会上为什么会有医闹的家属。
他去找陈医生质问：为何当初没有一次性治疗彻底，而用了保守的方案，使得他二次住院？
其实，他不明白的是，陈医生有苦难言。原来，当初他判断出老王可能还有另外2个息肉，但是症状并不明确，所以选择了保守治疗。
另一个原因是，医院“单病种付费”收费模式，在医保体系里，该病种的医保额度是元，如果治疗费用超标了，浙江省的医保经办机构将不予结算，医院独立承担。
陈医生已经让老王报销了元，超过医保经办机构规定的元。所以，他也很委屈。医院考核下来，将多治疗的0元费用，转移到了陈医生所在的科室，于是全科室的半年考核，在医院里排名倒数，奖金全部泡汤，他当月只拿到了元的保底绩效工资。
他再次接诊老王，只不过明确跟他说，这是当年同一病种的第二次住院治疗，全部要自费。
他发誓，以后再也不这样干了。
医院一定额度，医院只能省着用额度，往往上半年已透支。所以就常对患者说：“还是赶着年初生病吧，可能下半年就没有额度了，第二次同个病，你得全部自费了。”
在这个国度里，谁不是拼了命的活着？只是，从未想过除了计划生育，还要计划生病……。
进了医保的药，很多人吃不到河南的刘文知道，自己的日子不多了。失去药物的控制后，他身体里的癌细胞从肺部，快速蔓延到骨骼、脑膜。如果不做有效干预，这些肿瘤还会疯长，每个月，它们的体积都会增大一倍，直到吸干患者的最后一丝能量。
断药前，刘文只需要每天口服1片靶向药，那些已经转移的肿瘤就很快消失不见。除了最初几天出现轻度皮疹外，绝大多数时候他都与常人无异。他甚至又重新回到工作岗位，在某个晴朗的春日，“开了整整一天货车”。
根据国家癌症中心的最新报告，年中国新增约万名癌症患者。他们中有很多人和刘文一样，适合靶向治疗。在他们身上，人们看到癌症成为一种“慢性病”的可能性。
就像硬币的两面，靶向药的一面是“特效”，另一面则是昂贵。每月动辄上万元，甚至10万元的药费，让患者和家属真切体会到了“生命的价格”。
刘文的生命也和他的积蓄一起，逐渐耗尽。眼看药瓶就要见底，好消息及时到来：去年10月，17种靶向药物纳入国家医保乙类目录。报销后刘文每月只需要自付0元左右的药费，希望重燃。
只是，因为癌细胞的特性，刘文服用的第一代肺癌靶向药在医保覆盖不久，就出现了耐药，三代药成了他仅剩的选择。
虽然药已经进了医保，但在他所处的中部某地级市，医院都开不出他急需的三代药。没有报销，他负担不起每盒超过1.5万元的天价，只能停药。
病情在意料中恶化，刘文终日咳嗽，剧烈地头痛、骨痛。他感到“前所未有的恐惧”，他说不想离开家人，不想离开熟悉的一切。或者说，他只是单纯地害怕死亡，想要抓住一切活下去的可能，哪怕落下人财两空的结局。
刘文急需的奥西替尼（商品名“泰瑞沙”），在未进入医保前，即使在国内每盒单价高达5万多元，年前三个季度就达到了18.5亿元的销售额。只是，这个看似巨额的数字，也仅是由小部分有支付能力的患者贡献。更多的癌症患者，不得不面临“药就在那里，我却无法触及”的窘境。
这些靶向药大多是国外药企还在专利保护期的“独家药”，因为缺少竞品，它们很难有降价动力。
蛋糕就这么大，如何让更多人分享年7月，人社部通过与药企谈判，成功将18种抗癌药物纳入医保，其中包括多种靶向药。进入医保后，药品的销量必然增加，作为谈判筹码，药企就必须接受降价。乳腺癌救命药“赫赛汀”在进医保前价格是每支2.5万元，谈判后价格降到元。假如按70%的比例报销，患者每支只需要自付元。
不少癌症患者得以走出困境。但面对庞大的患癌人群，和几十上百种癌症，药品可及性的问题依然存在。
去年6月的国务院常务会议上，总理表示，“新一届国务院医改领导小组成立后，第一件事就是要切实把抗癌药价格降下来。”
4个月后，新组建的国家医保局又增添17种抗癌靶向药进入医保，其中包括像刘文那样，一线药物治疗失效后，所需要的二线，甚至三线药品。
癌症患者等到了政策福利，但另一个现实问题随即出现：进医保后价格仍然不菲的靶向药，无疑会增大各地医保基金的压力。对不少医保基金本就紧张的地区来说，这更像是一场医保支付能力的极限测试。
刘文等来了“泰瑞沙”进入医保，但他所在城市没能通过这场测试，他说有些时候，他又重新认识到自己是个“行将就木”的肺癌晚期病人，“我就该认这个命。”
他一直想不明白的是，为什么“泰瑞沙”进了医保，但每个医生都告诉他“医院没进这个药”。
他不知道，地方的医保基金每年都会划出总额控制范围，然后统筹使用。正如医保的全称“基本医疗保障”一样明了，人社部、国家医疗保障局多次表示，医保基金的核心原则是“保基本”。只不过，在基金池有限的情况下，每个地区对“基本”的理解也不尽相同。“蛋糕就这么大，医保局考虑的是如何让更多人吃到。”郭杰表示，他在医院任副院长，他的父亲去年因非小细胞肺癌去世。
事实上，从数据上看，蛋糕正在越做越大。根据国家医保局公布的《年医疗保障事业发展统计快报》，全国年的医保结存甚至比年增长了19.8%。
但年全国共10.27亿人参加居民医保，已接近饱和。在保费提额有限、老龄化趋势愈发严峻的背景下，部分地区的财政补贴能力也正在逼近天花板，医保控费成为一种必要的手段。
“医院，医院压科室，科室压医生。”郭杰说，“压到最后的结果就是，高价药少开，甚至不开。”
何明也表示，因为超过医保控费标准，“整个科室被罚奖金是常有的事”。
抗癌药吃不起，商业保险作补充为了规范用药、杜绝骗保，医保规定患者必须做基因检测，并且结果中有对应的靶向药相关靶点才可以正常报销。有些患者，因为身体状况或者病灶的位置无法接受穿刺活检，不能做基因检测，但“盲试”靶向药却有效，也只能“错过”医保。
最终，很多患者，不管是像刘文那样因医保控费买不到药，还是因为需要的药物超出国内规定的适应症，都只剩下一个选择：自救。
郭杰的父亲在年3月确诊为非小细胞肺癌，当时他们需要的靶向药还没有进医保。作为医生，他坚持让父亲服用每月1.8万元的正版药，甚至做好了卖房的准备。
几个月后，他的父亲出现一代药耐药。当时“泰瑞沙”还没在国内上市，他不想看着父亲离去，开始四处托人从印度买仿制药。后来他甚至购买原料，自己在家制作胶囊，只为留住父亲。
“不管你是医生，还是警察，或者其他职业，在病人面前，你只剩下一个身份：癌症患者家属。”回忆起那段经历，他声音变得低沉。
人人都可能生病，也都可能罹患癌症，因此，个别癌症病人的遭遇，其实与每个人都利益相关——谁敢保证自己或家人不会面临类似问题？参保人数接近饱和、老龄化趋势愈发严峻，加上部分地区的财政补贴能力也在逼近天花板，医保控费就成为一种必要的手段。所以，问题的关键就在于，如何让有限的医保资金发挥最大效率，尽可能兼顾不同群体的利益。
众所周知，医保是普惠型制度，是要“保基本”，可治疗癌症的靶向药是否属于“基本”，谁也无法下定论。从重要性和紧迫性来说，这些高价特效药可以延长生存期、提高生存质量，很大程度上将绝症变为了“慢性病”，还有什么比活着更基本的诉求吗？同时，将部分抗癌靶向药纳入医保目录的现实也表明，政府在很大程度上也认可这是“保大病”的重要组成部分。然而，价格昂贵加上难以彻底治愈，又使得医保在覆盖这些药物时有些力不从心，所以才出现了医生在重重压力之下拒绝开药的一幕。医保控费和报销靶向药之间的矛盾，注定短期难以调和。某种程度上说，在福利型社会到来之前，对国家医保给予太大希望其实是不现实的。毕竟，就连很多发达国家，也无法做到抗癌靶向药全部报销。这就需要商业保险作为补充，对于有家族及病史的人群来说，最好的办法就是尽早购买商业大病保险，将其作为遭遇不幸的第二道保护锁。
根据国家癌症中心的报告，年我国平均每天超过1万人被确诊癌症，平均每4个去世的人里，就有1个因为癌症死亡。并且近十几年，我国的癌症发病率都在以每年3.9%的速度上升。面对昂贵却可以保命的靶向药，他们的诉求无法回避，这“不能承受之重”该如何面对，需要更加完善和具有前瞻性的顶层设计。当下而言，买份商业保险恐怕是最现实的选择。
嫌保险太贵，医院里倾家荡产！人世间，除了生死，都是小事。
纪录片《人间世2》豆瓣9.6，无特效，无明星，9个摄制组，在医院2年，陪着多个拍摄对象一起哭，一起笑，大家却都说“不敢看”。
《人间世2》中廖连和是一位老人，来自淮南矿务局，被尘肺困扰了20年，在他儿子廖延龙的百般劝说下选择医院做肺移植手术。
院长陈静瑜跟患者的家属们说：肺移植平均费用要60-70万，死亡率是20%，就算手术顺利，后面还要过感染和排异的一关，假如大家经济上很紧张，建议不要做，不希望病人赌博来做肺移植。
廖延龙告诉陈院长他父亲的病实在没办法救治了，才来博一下。他卖掉了车子筹了60万铁了心要给父亲做肺移植，哪怕有一丝的机会，他都希望父亲能舒服的活下去。
幸运的是，廖延龙的父亲等到了供体，手术也还算顺利，然而不幸发生在后续的感染和排异那一关，当医生说病人瞳孔已经大了的时候，廖延龙的母亲扑通就跪了下来给医生磕头：医生，求求你，医生，求求你……。
然而上天并没有眷顾这个孝顺的儿子，也没有可怜他慈祥的母亲，父亲还是走了，一直忍着眼泪的他，到最后哭得让人心疼……。
在祖国大地的天南海北，医院里，每天都在上演“治不好病或者付不起钱”的场景，其中夹杂着愤怒、委屈、抗议与容忍。
古时有卖身救父，现有朋友圈轻松筹。99%的家庭正在做自杀式资产配置，想炒房致富，想炒股发财，可却连保险都没意识做。很多人看着平时花钱大手大脚，可到了关键时刻却一时拿不出这些救命钱，体面的生活在大病面前轰然倒塌。
我们如何自救？做好风险防火墙？医保和商业保险都显得极为重要。有人说：医院是最检验人性的地方，每天都上演着悲欢离合，要“钱”还是要“命”，很多人过不了这一关。多少人嫌保险太贵，医院里倾家荡产！
我们总是低估风险发生的可能性，但是只要风险发生了，对你可能就是灭顶之灾。保险不可能包治百病，不会让我们发大财，但是它能让我们做到：有钱给发妻看病，有钱给孩子治疗，有钱给父母养老，更可以有尊严地站着活。
每个人活着都是在与风险赛跑，是否备一份合适、高性价比的保障，也许会是人生路上最重要的决定之一。岛叔相信，只要风险不灭，保险就会永远存在！而是否做这个决定，仁者见仁，智者见智。
年，做一份完整的保障规划，是对自己和家人负责，一直悬着的心也会慢慢放下来。最后，仍然要唠叨一句，和小编一起努力保持健康！
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