如今，越来越多人重视结直肠肿瘤的早期筛查，肠镜下发现或切除过结直肠息肉的人也不在少数。也许很多人有疑问或忽视了一个问题：我做肠镜发现或切除了息肉以后，需要再复查肠镜么？下面我们就来谈谈结直肠息肉切除后的随访监测。
结直肠息肉是指结直肠黏膜上所有的隆起性病变，在未确定病理性质前，统称为息肉。根据Morson的组织学分类，息肉分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性四类；根据息肉是否有蒂，分为无蒂、亚蒂、有蒂；根据数量分为单发和多发。（了解更多息肉，请见文章“息肉=癌前病变？一定要切除？”）
而息肉切除后随访的主要方法是结肠镜检查。初次结肠镜下息肉的数量、大小、病理性质等对决定监测间隔时间有着重要价值。
首先我们看看美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐的结肠息肉切除术后随访间隔：
初次结肠镜结果
间隔时间
50-75岁无息肉、无相关既往史
10年
增生性息肉1cm、管状腺瘤（≤2个，≤1cm）
5-10年
无不典型增生的无蒂锯齿状息肉（≤2个，≤1cm）
5年
高级别不典型增生、无蒂锯齿状息肉≥1cm、3-10个腺瘤性息肉或无蒂锯齿状息肉、腺瘤、绒毛腺瘤、管状绒毛腺瘤
3年
≥10个腺瘤性息肉（考虑遗传性、家族性）
1-5年不等
不完全或分片切除息肉、巨大无蒂息肉
2-6月
根据国内外相关共识意见，结合我国的实际情况，中华医学会消化内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会提出了结肠息肉切除术后随访间隔，见下表：
初次结肠镜结果
间隔时间
无息肉
3-5年
直肠、乙状结肠增生性息肉1cm
2-3年
1-2个1cm的管状腺瘤
1-3年
3-10个管状腺瘤
1-2年
10个腺瘤
1年
≥1个1cm的管状腺瘤
1-2年
≥1个绒毛状腺瘤
1-2年
腺瘤伴高级别上皮内瘤变
1-2年
1cm、无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉
2-3年
≥1cm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统的锯齿状腺瘤
1-2年
锯齿状息肉病综合征
1年
另外，对于结肠癌术后肠镜检查间隔，中国结直肠癌诊疗规范（年）和NCCN（年）提出相近的随访方案：结直肠癌术后1年内随访肠镜，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年1次。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3-6个月行肠镜检查。
由此可见，结肠镜的随访间隔时间因疾病流行病学、人种、国情等的不同而变化，而实际的医疗情况更为复杂。随着个体化医疗的发展，结合个人病情、疾病史、家族史、相关危险因素等的评估，肠镜监测间隔时间因人而异，不只是指南推荐的简单数字。本文旨在提高大家对于结肠肿瘤早期筛查和监测的重视，实际的肠镜随访时间请遵从医嘱。
参考文献1、张荣,林辉.年内镜下结肠直肠息肉切除术相关指南与共识解读.世界临床药物
2、中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(年，北京).中华医学杂志
3、国家卫生计生委医政医管局.中国结直肠癌诊疗规范（年版）.中华胃肠外科杂志
4、陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学（第14版）
5、NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines?).ColorectalCancerScreening()
6、NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines?).Genetic/FamilialHigh-RiskAssessment:Colorectal()
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