一、结肠息肉的概念:
凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉。按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个,以大肠息肉多见且症状较明显。息肉症视症状轻重不同可采用中西药物,肠镜,镭射,冷冻,套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗。
二、息肉的特点与恶变的关系:
大小:息肉增大或息肉较大的易恶变,息肉无明显增大的,则较少恶变。
外形:有分叶的息肉易恶变,光滑圆润的则少。
类型:有蒂的多是管状腺瘤,相对癌变率较低。
基底:息肉基底大,头小者极易恶变。
脆性:在检查时,器械触及时极易出血者,多为恶性息肉。反之则为良性。
溃疡:息肉一般情况下无溃疡,当恶变时,即可形成溃疡,特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡,一旦发生溃疡,则表明其有恶性改变。
活动性:坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。
三、结肠息肉的发生可能与以下因素有关:
感染:有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关;
年龄:结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;
胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;
生活习惯:食物中含纤维多息肉的发生就少,反之就多,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤;
遗传:某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。
排便不及时:当出现排便不及时的情况,憋大便,甚至便秘的情况。会造成粪便在肠道内不断堆积,粪便的粪渣、异物、毒素会刺激肠道粘膜上皮,造成肠道粘膜发生损伤。
四、结肠息肉的临床表现:
间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛症状。
便秘:部分的便秘有可能是肠道疾病造成的,也有可能由于肠道息肉所导致。
息肉较小时无任何不适,肠镜筛查可早期发现,有资料证实结肠癌70%—80%由结肠息肉发展而来。
五、结肠息肉的检查方法:
直肠指诊可触及低位息肉。
肠镜可直视到息肉。(首选检查)
气钡灌肠。
六、结肠息肉的治疗:
肠镜下切除治疗(包括APC,EMR,ESD等多种治疗方法)。
息肉癌变浸润肠壁固有肌层以深者外科手术治疗。
健康无小事,体检勿忽视!
专家提醒40岁以上人群是胃肠病、胃肠癌的高发人群,应每年做一次胃肠健康检查。如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查,早发现,早诊断,早治疗。
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