blue妈妈的第18期分享
最近日本首相安倍晋三因为溃疡性结肠炎宣布辞职，引来很多保险圈小伙伴来问我“溃疡性结肠炎是个什么病？”“得了还能买保险吗？”“重疾险能赔吗？”今天我们就来揭开它的神秘面纱吧～
01定义溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种病因不清的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变限于大肠黏膜与黏膜下层。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程
溃疡性结肠炎多发于青壮年，男女差别不大。很多人出现腹泻、便血时，都会以为是拉肚子、痔疮。持续一直不好，才开始担心。一般感染引起的腹泻，1个月内基本能痊愈。持续6周以上的腹泻，医院查查。
另外，强调一下炎症不一定都是感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原体）引起的。还有一类炎症是身体自己不认识自己了，自己和自己打引起的，比如风湿系统疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）就是如此。
02临床表现消化道方面：溃疡性结肠炎只侵犯“大肠”（指结肠、直肠），所以食管、胃、十二指肠、小肠不受累及。“大肠”也不是从里到外都受累，如果把大肠比喻成车胎，那就是内胎受伤，外胎完好。
所以更多的表现为腹泻：黏膜受伤了，炎症刺激肠道就会拉肚子，你的皮肤受伤了不还想多抓抓吗，一个意思。有炎症就会有炎性物质渗出（粘液、脓液），类似“大鼻涕”的样子。有炎症就会肚子痛（腹痛）。
黏膜层溃疡比较深，侵犯黏膜下层（富含滋养血管）就会出血，血顺着大便拉出去就成了“便血”。强调是“便血”，而不是“黑便”。便血多是血和大便不相混，尤其是腹泻严重的时候，肠道还来不及消化分解这些血液，就拉出来了。黑便一般是肠道对血液进行了分解，残余的“血渣渣”和大便相混，是黑色的，当然黑便也是要就医的！
既然是自己不认自己，自己打自己，那打到哪里哪里就受伤。所以溃疡性结肠炎还能累及全身脏器，可以引起眼、关节、肝胆（黄疸）、皮肤（红斑）等受累。有炎症所以会发烧。天天腹泻、便血，肠道吸收不好所以会消瘦、贫血乏力。
溃疡性结肠炎的临床表现以肠道症状为主，可累及全身
→肠道：腹泻、腹痛、黏液脓血便→全身：发热、消瘦、贫血等03辅助检查血常规：有炎症，所以白细胞计数升高。相关炎症指标：血沉、C反应蛋白升高。便血、肠道消化吸收减弱，引起贫血，血红蛋白下降。
便常规：活动期可以检出白细胞、红细胞，便潜血试验阳性。严重的炎症反应可以导致肠道菌群失调，引起细菌、真菌等感染，加重腹泻，便培养可能能检出相关病原体。
生化：肠道吸收不好、营养不良，白蛋白降低、电解质紊乱（血钾、钠、氯低）。
血清学指标：抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性。
肠镜：病变从直肠开始向上逐渐累及全结肠。累及范围越广，严重程度越重。主要表现为溃疡、糜烂、出血，结直肠黏膜病变呈连续性、弥漫性分布。反复炎症溃疡愈合导致黏膜表面凹凸不平，可形成假性息肉。警惕溃疡性结肠炎癌变发生。
病理：最典型的表现“隐窝炎”、“隐窝脓肿”
钡餐：没有条件行肠镜检查时可以考虑。
X线平片：活动期溃疡性结肠炎，尤其是怀疑中毒性巨结肠时，不适合行肠镜检查，可以先行X线平片检查，评估病情严重程度。
04临床诊断溃疡性结肠炎的诊断并不容易：
仅有临床表现只能疑似诊断。完善肠镜或影像学检查，病变较典型，考虑可能性大。要有病理学特征，才可以明确诊断，但由于肠镜只能对肉眼所见异常部位多点取材进行病理学检查，而不是像手术切除大块异常组织进行病理学检查，所以想在显微镜下观察到溃结的典型表现，不太容易，因此确诊需要多方面综合考虑。如明确诊断溃疡性结肠炎，要根据它的临床类型、病变范围、疾病活动性的严重程度、是否合并肠外表现及并发症等全面评估病情的严重程度，从而制定治疗方案，同时病情的严重程度也决定了病人的预后好坏。
05治疗原则一般治疗：静养、饮食调整、补液、补充电解质
轻症：5-氨基水杨酸（口服，肛门栓剂、灌肠剂改善局部症状），口服激素
中症：5-氨基水杨酸、激素、硫嘌呤类等
重症：静脉点滴激素，免疫抑制剂，英夫利息单抗等
出现严重并发症：可考虑外科手术。当出现中毒性巨结肠、肠穿孔、严重的内科保守治疗无效的结直肠大出血、癌变、难以忍受的结肠外症状等发生时，需要考虑手术治疗。
多选用一些口服或者外用药物维持治疗。
06预后溃疡性结肠炎和大家熟知的高血压、糖尿病、冠心病一样，是一种慢性病，不要梦想干掉它，要学着摸清它的脾气，与它「和平共处」，减少反复发作，加重肠道负担。
除了规律用药，建议多休息、清淡饮食。很多病人复发就是因为出差、旅游、吃了不干净的食物引起的。
07核保意见核保师在意的其实和前面写的科普相呼应，重点就是看疾病严重程度、发作频率、是否合并肠外并发症、最近一次复查肠镜下表现、是否有规律治疗之类的。
如果想投保，把之前的所有病历资料整理齐全，预核保试试。
一般寿险、重疾险可能加费、延期、除外、拒保；医疗险拒保。
08重疾险能理赔吗？严重溃疡性结肠炎现在很多保险公司把它列为重疾险产品中重大疾病之一，有的中症也包含。但是从条款定义来说，都需要至少是重症溃疡性结肠炎这个严重程度，甚至出现并发症需要外科手术治疗后才可以获得理赔。
结论就是绝大多数溃疡性结肠炎是不能获得重疾险理赔的，必须要严重到一定程度才符合标准。但可以通过医疗险报销高额住院费用哦～
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