你今年多大？我不是在打听你的隐私。只想给你提个醒。
如果今年50岁了，医院做一个结直肠癌筛查吧。
过去21年的医生经历，我见到太多这样追悔莫及的人和痛哭流涕的亲属了。
都是因为大肠癌晚期！
每次遇到这种情景，作为医生，我都很心痛，我们打心底里不希望这样的事情发生，然而，还是在不断地发生。
昨晚又有一个。
01
张医生那“壮如牛”的亲戚
周六晚上很累。下班拖延了1个多小时，回到家里躺在床上压根不想动，手指都懒得动。
突然，医生群里有人
我，是张医生，在紧急找外科专家。他一个远房亲戚，56岁，在上海查出结肠癌。亲戚希望张医生帮忙找中国最好的外科医生做手术。张医生这个亲戚平时身体健康，感冒都很少，医院看医生。2年前，他的大便开始有点带血，出血不多身体又没有哪里不舒服，死活也不看医生。有一次出血很多，家人有点害怕了，医院。
医生检查了病人的肛门，有外痔。医生告诉他，“你50多岁了，应该做个肠镜检查。”
病人一听做肠镜，坚决反对。“我的身体比牛还壮，做什么肠镜检查，是不是想赚我的钱？！”
拖拖拉拉过了2年，大便出血越来越多，肚子开始疼痛。在老婆的劝说下，他终于做了一个肠镜检查。不做不知道，一做吓一跳。真的是结肠癌，晚期！
立即住院，立即四面八方托关系找最好的外科医生，找最好的药！
02
开货车的“姐夫”
去年，湖南老家的亲戚的亲戚，某天打电话给我，说他的姐夫得了结肠癌，晚期了。医院收住院，手术难度太大，医院，请我帮他找床位，找教授做手术。
我了解了一些情况，问：为什么没有早发现？
他告诉我，姐夫开货车的，肠胃总是不好，经常拉肚子、腹痛。吃点胃肠药物后，腹痛消失，大便也通畅。好不容易赚点钱养家糊口，医院看病。
这次因为肚子胀的像一个锣鼓，连屁都放不出来。医院照结肠镜，肠里长了一个大肿瘤，晚期结肠癌！
结直肠癌统称“大肠癌”
我问，为什么50多岁了，不做肠镜检查？这是早期筛查结直肠癌的最好方法。
她说，做司机的，早出晚归，没有时间，也没想过癌症会发生在自己身上。现在一百个、一千个后悔….早知道，再忙再累也要休息一天，去医院做个检查。
03
医生的无奈
医生心酸、心痛。每天都有病人说，“有没有癌症？”“要最高级检查排除身体上的癌症。”“抽血检验肿瘤因子。”
……
在这个恐癌的世界，医生特别理解病人的担忧。全世界没有一个人愿意患癌症的。
但是——
“世界上还没有一台仪器可以简单地排查癌。”
“肿瘤因子不能筛查所有肿瘤的。”
医学还没有发展到一点血查癌症的水平。医生也困惑、无奈…
医学界一直努力寻找早期发现癌症、诊断癌症的方法。目前肠镜就是筛查结直肠癌的最好方法。
肠镜检查就长这样
医生经常遇到这样的场景。
“你今年50岁了，请做一个肠镜检查，筛查结直肠癌”。医生建议病人。
“做肠镜，那么大的管子插到屁股里，太可怕了，不做！”医生被拒绝。
“这是筛查结直肠癌，最好的方法，最简单的方法。”医生反复劝说，希望说服病人。
“这多平常的事，我们农村的，邻居太多人生痔疮了，都会大便出点血。不会有肠癌的！”
没办法，病人的身体病人做主，医生不能强迫病人的。但愿如此！
医生为什么要苦口婆心地劝导50岁以上的人做肠镜检查呢?
04
诊断大肠癌的“金标准”
医生的担心不是多余的。医生的建议是有科学根据的。
结直肠癌早期是一般是没有特殊症状的，病人没有不舒服，对癌症的生长没有知觉。只有通过早期筛查才能把它揪出来。
因为结直肠癌大部分来源是结直肠息肉，癌性息肉从小息肉进展成大息肉(1.0cm)，然后发展成癌症。目前认为从腺瘤进展成癌的时间平均至少需要10年。
在息肉还没有发展到癌时切除，大部分结直肠癌都会被消灭在萌芽之中。
结肠镜是诊断结肠癌最有效、最安全、最可靠的检查方法，检查中发现息肉，还可以顺手就切掉，这是最准确、最通用的诊断性检查，医生都叫它“金标准”。
多大年纪做肠镜检查比较合适？
医学指南建议：一般人群50岁以上做结肠镜检查。男女不限。
如果有结直肠癌家族史的人，肠镜筛查年龄需要提前。
第一次肠镜检查没有发现息肉，5-10年后再检查。
如果发现息肉并切除息肉，一般建议1-2年做一次肠镜检查。
05
结肠癌怎么预防？
哪些人容易患结直肠癌呢？
有结肠癌家族史的、运动少、炎症性肠炎（溃疡性肠炎、克罗恩病）、肥胖者、糖尿病、吸烟者、喝酒者等等患结肠癌的风险比正常人群高。
吃太多红肉、加工肉类的人群容易被大肠癌盯上！红肉和加工肉类（烧烤、香肠、培根、火腿、牛肉干、腌肉等）都是致癌食物。
怎么预防结直肠癌呢？
研究证明，多体育运动、多吃水果和蔬菜、多吃大蒜等可以降低患结肠癌的风险。
结直肠癌的报警症状？早期结直肠癌一般是没有特殊症状的。
如果出现这些症状一定要小心：大便出血、黑色大便、腹泻、消瘦、腹部肿块、大便习惯改变….还有无法解释的缺铁性贫血病人，要小心结肠癌。
这时请务必去看消化科医生！如果你觉得以上太啰嗦，请记住一句话就好！
50岁以上记得照肠镜，
将大肠癌消灭在萌芽中！
参考资料[1]中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（，北京）。来源：医脉通。[2]UpToDate临床顾问结直肠癌、结肠镜系列文献资料。（蔡飞跃医生已付费）
图片来源于网络，版权归原作者所有。
作者：蔡飞跃医生
编辑：贝贝
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简介蔡飞跃
医院家庭医学科副顾问医生
全科医学副主任医师
深圳市医学继续教育中心兼职副教授
“港大全科蔡飞跃”