小儿便血很有可能是息肉惹的祸！
近日，我院内镜室接诊了一位科室成立以来最小的患者。患儿男性，3岁，主因间断腹痛、腹泻、便鲜血12小时来我院就诊，急行肠镜检查，进镜可见直肠散在新鲜血迹，乙状结肠可见1枚约2.2*2.2cm巨大带蒂息肉样隆起，表面充血糜烂。
内镜室朱智宇主任考虑患儿息肉过大，如不及时切除，息肉可能在几年内迅速长大、阻塞肠腔，从而造成肠梗阻、肠套叠。与家属沟通后，在由朱智宇主任、科室人员共同操作下，完成了首例3岁儿童内镜下结肠息肉切除术，术后患儿安返病房，经病理证实为幼年性息肉。
小儿幼年性息肉是小儿下消化道出血最常见的原因，发病年龄在3岁及18?22岁呈现两个高峰，男女性别比为男女。通常为单发，且多位于直肠和乙状结肠。一般情况下患儿常表现为无痛性血便，也有呈现息肉脱出肛外及自然脱落者，脱出肛外约占24%?65%，自然脱落者为5%?13.2%。当息肉增大阻碍肠道蠕动或蒂柄牵引肠壁时，可引起腹痛甚至肠套叠。低位的息肉排便时可将息肉推出肛门外，可见肛门处一红色圆形肿块，如不及时将其送回，可发生嵌顿坏死。
结肠镜检查是诊断幼年性息肉的首选方法，它不仅能明确诊断而且可以同时进行治疗。内镜下可见息肉呈暗红色或紫红色，不分叶，多有蒂，表面常有糜烂及白苔附着。组织学可见腺管呈囊性扩张，充满粘液及中性白细胞，细胞间质中细胞成分丰富，有淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性白细胞。构成息肉的腺管无异型，间质内有出血，毛细血管充血，表面上皮常有脱落，故其临床症状多为便血，内镜所见也为充血发红的息肉。
治疗上以内镜下电凝电切为主，术后应严密观察，预防或及时发现并处理可能出现的迟发性穿孔。如息肉过大无法内镜下治疗，可开腹手术，切开肠管切除。幼年性息肉一经切除很少复发，虽有癌变之报告，但显著低于幼年性息肉病的恶变率。
因此，在临床上当小儿出现反复无痛性血便时，应高度警惕该病，及时行内镜检查。
男，副主任中医师，副教授，硕士生导师，内镜室行政主任，中医外科教研室主任，十二病区及肛肠科行政副主任。中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事，中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会常务理事，中华中医药学会肛肠分会理事，北京肛肠学会委员，全国第六批全国老中医药专家学术经验继承人，中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会福建分会副主任委员，福建省中西医结合学会及福建省中医药学会肛肠病分会常委，省中西医结合学会消化系统疾病分会委员，省医学会及中医药学会消化内镜分会委员，省中医药学会脾胃分会委员，南平市民革市委委员，南平市肛肠病研究会副会长及秘书长，南平市中医结合学会肛肠病分会副主任委员及秘书长，南平市医学会消化病分会委员。进修于成医院肛肠科、医院PPH、TST培训中心、福建省中医院肛肠科、福建省消化内镜中心、医院脾胃科、福建医科大学研修班。擅长治疗肛肠科的常见病、多发病、结肠疾病及疑难病症。擅长消化内镜（胃肠镜）的操作、诊断和介入治疗；尤擅长于微创法治疗痔疮。《实用肛肠病治疗学》、《现代肛管肠瘘治疗学》副主编，《现代外科诊疗学主编》。在国内核心期刊上发表学术论文20余篇。联系。肛肠科门诊时间：星期一全天、星期三下午（四楼）；消化内镜门诊：星期二、四上午（六楼）。
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