使用设备：ERBED+APC2消化内镜电外科工作站
ERBE消化内镜氩气电极：
ERBE氩气刀的特点及优势
1、氩离子凝固术是一种新型可控制的非接触性电凝技术。氩离子凝固器的工作原理为高频输出电流经电极末端2~10mm处的氩气离子化，通过氩气的离子化将能量导向靶组织表面，产生高温凝固起到止血和治疗效果。APC装置就是利用此工作原理产生效应。其具有非接触性、轴向传导、侧向传导、自动导向和对深部组织损害较小等特点。
2、氩离子凝固的深度与设置功率大小、氩气的流量、作用的时间以及探头与靶组织的距离有关。内镜下氩气刀最大的优点是凝固深度的自限性，APC穿透深度仅1~3mm，一般不超过3mm，正常操作不会出现消化道穿孔，同时操作时无须接触组织，不产生粘连，无炭化，利于组织修复。
3、APC对胃肠道息肉的治疗价值主要体现在2个方面，一方面对扁平、宽基息肉，尤其为多发息肉，不能或不易行圈套切除效果更佳，因其凝固深度自限性，氩离子束可以自动导向靶组织表面，不需要考虑穿孔及出血的可能性。另一方面对采用圈套切除的息肉，对蒂留置过长或由于电凝不佳断端出血时，APC也可作为首选治疗方法。
操作方法
1、术前准备
患者准备：(1)了解病史，注意有无治疗禁忌证。(2)术前常规检查血常规、血型、凝血三项，高龄、心肺功能异常等患者需做心电图检查。不能耐受者，可选择静脉麻醉药物进行无痛检查。(3)可按胃肠镜检查准备胃肠道。器械准备：（1）准备器械：使用设备为德国ERBE公司生产的内镜用D+APC2系统，APC探头直径2.3mm，长2.2m，此管可以通过内镜的钳道。氩气通过离子化传导由钨丝电极产生高频电能，继而能量被传导至组织而产生凝固效应。及胃镜和肠镜（2）连接电源，检查各种连接线路随后开机，设定氩气流量为0.8--1.2L/min，功率设定为35W，氩气电极连接高频电凝器。使用前调试氩气刀效果，连接电弧测试器，激活脚踏，每次1~3s，见蓝红色火光，说明氩气喷管正常可以使用。
2、操作过程
电子内镜直达病变部位，在内镜直视下，观察病灶，选择合适的角度，充分换气后，经内镜活检孔道插入氩离子凝固导管，导管伸出内镜头端至少2~3cm，在病灶上方3~5mm，每次1~3s的时间施以氩离子凝固治疗。氩离子凝固治疗次数视病灶大小、质地情况而定，一般以内镜下整个病灶灼除为止。氩离子凝固治疗时，病灶周边黏膜初始发生肿胀，继而因蒸发而发生萎缩和塌陷现象，术中应抽吸胃肠道内烟雾，以免影响视野和引起胃肠胀气，治疗后病灶表面泛白、泛黄，甚至出现黝黑样变。对于细蒂、粗蒂大息肉则先行圈套器切除，使用智能电切控制系统ICC高频电刀进行切割，内镜电凝切除时切缘发生渗血或涌血情况发生时，再导入氩离子凝固导管，进行有效的止血治疗。
3、术后处理
术后仔细观察病灶是否处理干净，局部黏膜肿胀情况，有无黏膜下气肿、渗血及其他异常情况，抽尽气体后退镜。根据具体情况进行术后处理，术后常规卧床休息24h，禁食1~2餐，密切观察有无并发症发生并及时处理。上消化道息肉术后可应用黏膜保护剂或抑酸药，结肠直肠息肉1周内保持大便通畅，忌粗糙及刺激性食物。如治疗创面大或治疗点多，术后需卧床休息48~72h，禁食1~2d，给予补液及对症治疗。1周内禁止剧烈活动，控制饮食量，防止便秘增加腹压，使焦痂过早脱落出血，对所有患者建议6~12个月复查内镜。
注意事项
鉴于腺瘤性息肉易于癌变，并且切除腺瘤能够预防和减少胃肠道癌的发生，主张胃肠道息肉一旦发现，原则上均应切除，因此，胃肠道息肉必须早期发现早期治疗，内镜下氩气刀切除息肉快捷、创伤小、患者耐受性好。应用APC治疗胃肠道息肉的注意事项主要有:(1)治疗时，氩离子凝固器导管应在病灶上方3~5mm处，无须与病灶接触，否则可因与治疗靶组织发生粘连，增加出血危险。(2)对扁平广基大息肉每次喷凝时间一般不长于5s，尤其不宜连续在同一部位多次发生喷凝，以免损伤过大，增加穿孔的危险，尤其是结肠扁平宽基息肉。(3)在治疗时避免探头直接用力抵触靶组织表面，引起黏膜下气泡。(4)操作时APC导管至少伸出内镜活检孔道前端2~3cm，以免治疗时损伤内镜摄像头。(5)操作过程中，使导管与内镜孔道的正常弯曲相一致，以免损伤导管。(6)治疗前，应先排尽导管内空气，治疗过程中，应充分抽气、换气，保持术野清晰，治疗后，应抽尽胃肠道气体，以免引起胃肠胀气。
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