肠易激综合征是什么

戳蓝字“健康科普时间”关医院肛肠外科哦!关键词:肠易激综合征如果您是经常有腹痛、便秘或者腹泻的情况发生?很有可能是得了肠易激综合征。那么,肠易激综合征到底是什么鬼呢?肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类,患者以中青年人为主,发病年龄多见于20~50岁,女性较男性多见,有家族聚集倾向,常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型,我国以腹泻为主型多见。

我们先用几个特征给自己把把脉吧:

症状多样,多包括下腹痛、胀气、便秘或腹泻。

易被很多物质、情绪因素所触发。

诊断基于症状,但应进行检查排除其他疾病。

规律饮食是最好的治疗方法,药物通常可减轻症状。

肠易激综合征通常被认为是一种功能障碍性疾病,它损害身体的正常活动,如肠道蠕动、肠道神经的敏感性。尽管正常功能受损,但是在内镜、X线或血化验中看不到明显异常。因此,肠易激综合征的确诊就只能通过特异性症状,或者很有限的几项检查进行判定。今天,小编为大家来科普一下这种疾病。为什么会得这个病?肠易激综合征病因并不明确。很多患者,肠道对刺激特别敏感,他可能对正常人无不适感的肠内气体、肠道收缩感到不适。

诱因:情绪因素(如紧张、焦虑、失望以及恐惧)、饮食、药物、激素或小的刺激都会诱发或加重肠易激综合征发作。甚至高脂饮食都有可能成为诱因。

小麦、奶制品、咖啡、茶或柑橘类水果可能加剧症状。但是这些食物成分繁多,难以确定其特异性诱因。有人发现进食过快或禁食过久后进餐均可引起肠易激综合征发作,这些诱因如何致肠易激综合征发生仍不清楚。有什么典型的临床表现?

临床表现包括与排便相关的或排便后减轻的腹痛,大便频率或性状的改变(便秘或腹泻)、腹胀、黏液便,或排便不尽感。

疼痛可能是一阵阵的持续性钝痛或绞痛,通常位于下腹部。

还可有腹胀、胀气、恶心、头痛、乏力、抑郁、焦虑或注意力不集中等表现。

医生诊断

大多数肠易激综合征患者看上去一般健康状况尚好。通常体格检查除发现大肠处有压痛外,没有显示其他异常。

需要进行一些检查,如血液检查、粪便检查和结肠镜检查,以鉴别肠易激综合征和克罗恩病、溃疡性结肠炎、胶原性和淋巴细胞性结肠炎,以及其他能引起腹痛和排便习惯性改变的疾病。

粪便可能是稀水样,但粪便检査结果通常正常。结肠镜检查结果也是正常的。有时,还需对有肠易激综合征不常见症状(如发热、血便、体重下降以及呕吐)的患者作其他检查,如腹部B超、肠道X线检查。

其他消化道疾病(如阑尾炎、胆囊疾病、溃疡以及肿瘤)可诱发肠易激综合征。可有治疗的方法?首先,如果有引起本病的明确的食物因素、或心理紧张、情绪障碍者,应避免这些因素。

总的来说,普通饮食即是最好的选择。有许多人确实感觉少吃多餐比暴饮暴食好〔比如一天进食5~6次比进食3次要好〕。

有腹胀和胃肠胀气者应避免食用豆类、卷心菜以及其他难以消化的食物。应避免大量摄入加有山梨醇这类人工增甜剂的食物、药物和口香糖。只能小量进食果糖(水果、浆果和一些植物中的常见成分)。

低脂饮食对改善患者症状有一定作用,尤其是对于胃排空过快或者过慢的患者。

同时患有肠易激综合征和乳糖酶缺乏症者应避免进食奶制品,即使一些乳糖酶缺乏症患者可能每天能耐受少量牛奶制品。

有些肠易激综合征患者,尤其是主要症状是便秘者,可通过进食较多纤维素、运动来改善症状。

一般治疗

建立良好的生活习惯,对失眠、焦虑者可适当给予镇静药。

药物治疗 

胃肠解痉药:抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻滞剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂,故副作用少。

止泻药:洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达等。

泻药:对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动、软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药

抗抑郁药:对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用。

肠道微生态制剂如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀、腹泻有效。促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善。

胃肠动力双向调节剂:马来酸曲美布丁片,它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱。

心理和行为疗法

包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法,国外报道有一定疗效。应该寻找、评估和治疗心理应激、焦虑和情绪异常。

中医治疗   

根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。病因病理可以概括为:情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司;或因中寒日久和脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻。此外,饮食、劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病。临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果。

现在,您知道肠易激综合征是什么了吧?

文字来源:人民卫生出版社出版《默克家庭医学手册》RobertS.Porter翻译 胡大一等

图片来源:网络

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