近日，46岁的徐先生因大便不成形半年来我院就诊，门诊行电子结肠镜检查显示距肛门20cm的乙状结肠处见直径约4cm的巨大宽蒂息肉，表面分叶状。消化内科学科带头人、消化内科副主任、消化内镜诊疗科主任朱黎英评估病变情况：该息肉可以选择内镜下微创切除，内镜下微创切除该息肉会有以下几大难点：1.控镜难，由于息肉位于乙状结肠，术中镜身控制会有难度；2.视野差，由于息肉巨大，且跨结肠袋生长，术中暴露视野难度较大；3.技术难，息肉蒂部可见粗大的血管，且肠壁本身较薄，稍有不慎，极易发生出血和穿孔。但微创切除仍是首选治疗，在与患者及家属充分沟通后，为患者行电子结肠镜下微创息肉切除术。术中，朱黎英主任首先用尼龙绳充分套扎息肉蒂部，然后用高频电凝切，切除创面血管电凝充分，无裸露血管，手术顺利。术后患者无任何不适感，亦无出血、穿孔等并发症，现已康复出院。
消化内科学科带头人朱黎英主任说：肠息肉是常见的大肠疾病之一，结肠息肉与大肠癌的发生、发展有着密切的关系，大约80%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，尤其是腺瘤性息肉，因此，发现大肠息肉应常规切除。既往我们认为直径在2cm以下的息肉可以在内镜下切除，大于2cm的息肉在内镜下切除是相对禁忌的。但随着内镜技术的发展，绝大多数胃肠道息肉均可经胃肠镜下进行手术治疗，完整切除，预防息肉癌变，微创治疗避免了手术引起的创伤，安全可靠，不仅操作简便，且病人费用较低，痛苦小，并发症较少。近几年来，我院已成功切除结肠巨大息肉多例，临床疗效很好，患者满意度高。
朱黎英强调：大肠息肉，尤其腺瘤性息肉，定期肠镜检查及治疗是防止息肉恶变的重要一环。如果早期发现，早期治疗，则可以大大提高治愈率，减少死亡率，对提高患者生活质量，延长生命至关重要。很多人因对肠镜检查心存恐惧而拒绝接受，这种恐惧心理致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治，错失治疗良机。我院是山东省消化道早癌项目筛查点，消化内镜诊疗科开展无痛内镜多年，可为患者提供舒适化诊疗，以前没做肠镜的人，第一次肠镜检查最好从40岁开始。
延伸阅读：我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。局部进展期结直肠癌5年癌症相关生存率为70%，发生远处转移的晚期结直肠癌患者5年生存率仅12%，然而大部分早期结直肠癌可获得良好预后，5年生存率超过90%，部分可通过内镜微创治疗获得根治。结直肠癌的发病率和死亡率从40岁开始呈现快速增长趋势，男性结直肠癌风险高于女性。
我国结直肠癌的筛查对象：符合1条和2-3条中任一条者均应列为结直肠癌高危人群，建议作为筛查对象：
1）年龄50-75岁，男女不限；
2）粪便潜血试验阳性；
3）既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
编辑
李梦娇
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