息肉是人体黏膜表面上多出来的一块肉,也叫赘生物。大多数时间,息肉像个乖巧的原住民,默默生长不作妖,不会威胁人体健康。
不过,当它长在了肠道,变脸可就快了。约95%的大肠癌就是由肠息肉一步步演变过来的。
(从息肉到癌的成长史)
肠息肉,顾名思义,就是长在肠道粘膜表面上多余的肉,它像一个个突起的肉疙瘩。看似其貌不扬,发育迟缓,十年半载之后,可能就有癌变风险。
今天的内容,就来和大家说说如何发现息肉,预防肠癌。
肠息肉一定会发生癌变吗
肠息肉是否会癌变,这与息肉的性质与大小有关。
直径小于2cm、表面光滑的息肉癌变风险较小;
直径大于2cm、黏膜下扁平、表面带血、溃疡的息肉癌变风险较大。
一般而言,肠息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉:·增生性息肉。包括幼年性息肉和炎性息肉,一般不会发生癌变。·腺瘤性息肉。公认的癌前病变。有一定的癌变机会,且腺瘤越大,癌变几率越高,从腺瘤性息肉发展到癌至少大概5~15年。
长了息肉会有什么表现?大多数体积小的息肉没有症状,一般患者去做体检或者肠道检查时才顺便发现的。当息肉长到一定程度时,可能会有下列表现:
·大便带血
肠癌早期的典型症状,患者出现间断性便血或大便表面带血。
·排便习惯改变
比如,持续一段时间的便秘、腹泻。
·腹痛
腹痛、腹胀、腹绞痛等,患者伴有腹部闷胀不适,隐痛症状。
·大便颜色改变
大便带血,表面多为鲜红色;出血严重则会出现黑便。
·不明原因的贫血、消瘦
持续一段时间的肠道内出血,可能会引起缺铁性贫血,身体消瘦、乏力虚弱。
大肠为什么会长息肉?为什么会长息肉还没有明确定论,不过,一些生活方式和饮食习惯会增加息肉风险。比如:·高脂肪饮食:
喜欢吃高脂肪食物,比如红肉、肥肉
·纤维摄入不足
不爱吃青菜、粗粮、谷物等
·肥胖者
尤其是腹部肥胖者
·不良的生活习惯
抽烟、喝酒、熬夜
·患有肠道慢性疾病者
炎症性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病;2型糖尿病;免疫功能低下者
·遗传因素
患有家族性腺瘤性息肉病者
哪些方法可以发现息肉?尽管并不是所有的肠息肉都有癌变风险,不过,埋在体内毕竟是一颗定时炸弹。一旦发现息肉,医生会建议及早切除治疗。
目前,有哪些手段可以发现息肉呢?
·结肠镜检查
迄今为止发现肠道息肉和预防早期肠癌最为精准的确诊手段。肠镜是通过一根长长的,柔软的管子从肛门伸进肠道,一旦发现息肉,肠镜可以就地切除息肉,或者视情况摘除部分,取出做活检,根据病理情况判断癌变风险。
临床常见的肠镜检查包括:直肠镜(检查10cm左右)、乙状结肠镜(检查30cm左右)、结肠镜(全肠检查)。
·粪便RNA检测
顾名思义,就是根据人体粪便来判断癌变风险。
粪便检测是通过采取一些人体粪便,通过分析粪便中的RNA遗传物质,可以检测出早至腺瘤期起的各阶段肠癌病变风险。
粪便检测的好处是,方便,舒适。
对于一些老年人,粪便检测不用经历麻醉、侵入、清肠的不适;
对于上班族,医院,避免需要预约长时间等待;
对于肠道不适者,粪便检测可作为肠癌早期检测手段。
晋百慧生物睿长太?无创肠癌检测,只需采集1克左右的粪便样本,通过检测粪便中的RNA物质,即肠癌标志物miR-92a,即可检测早期肠癌风险。
除了上述推荐手段,临床上常见的肠癌早期筛查手段还有肛门指检、大便潜血检查等。
发现息肉该如何切除?息肉该不该切,一看恶变倾向。个头越大、数目越多,恶变可能性就越大。
二看息肉是否对身体造成明显不适。已经腹痛、腹泻、便血的,最好马上切除处理,以免夜长梦多。
目前,切除息肉的手术相对成熟,主要包括:
·结肠镜
内镜切除可以减少不必要的大手术治疗,减轻患者负担。
包括高频电切除术、黏膜切除术、黏膜剥离术、氩气刀灼除术等。
·腹腔镜检查
医生会在患者的腹部或骨盆上切开一个小口,然后将腹腔镜放入肠内,这种方法主要是用于移除体积过大的息肉。
·切除结肠和直肠
切除结肠和直肠的手术统称为直肠结肠切除术,它是通过手术切除直肠和全部或部分结肠。一般医生只有在治疗溃疡性结肠炎患者以及家族性腺瘤性息肉病(FAP)时,建议采取该术治疗。
如何预防息肉复发?什么时候去复查?医生会根据你的息肉数量、大小以及病理结果,给出复查建议。
结直肠癌复查目前国际上还没有统一的标准,通常建议:
·术后首次肠镜半年后,此后每年一次
·术后2年内每3个月一次
·术后3—5年内每6个月一次
·术后5年后可每年一次
检查内容可包括病史、查体、血清癌胚抗原(CEA)、血常规、生化功能、大便潜血检查,胸部CT平扫、腹盆腔CT或磁共振增强等。
值得注意的是,其他复查手段,比如,血清癌胚抗原(CEA)、盆腔CT检查,仅推荐用于临床怀疑复发,不建议作为常规影像学阴性随访手段。
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