结直肠锯齿状病变分为增生性息肉、广基/无蒂锯齿状腺瘤、广基/无蒂锯齿状腺瘤伴异型增生、传统锯齿状腺瘤和锯齿状病变无法分类。
1.增生性息肉（HP）：左半结肠最常见，小，广基；局限于上部的锯齿状结构V型；隐窝笔直，细胞无异型，增生区（核分裂、Ki67）在隐窝下部，对称，上皮下胶原板可增厚（见图1）。分为微泡型、富于杯状细胞型。微卫星稳定性，诊断时无需分型。
图1：增生性息肉，V型锯齿状腺体
2.广基锯齿状腺瘤(SSA)：右半结肠，大些，显著的结构、增殖和分化成熟异常，隐窝拉长伴明显的锯齿状，不对称增生，“L”或倒“T”型，细胞无异型性，超半数的隐窝成熟障碍（见图2）；SSA与增生性息肉的区别在于SSA存在腺管畸变，特别是在基底部。
图2：广基锯齿状腺瘤，见L型腺体
3.传统锯齿状腺瘤(TSA)：少见，女性，年长，主要位于左侧远端结肠，特征：复杂的绒毛腺管样结构，松果样，网球拍状绒毛；深部裂隙样锯齿结构、嗜酸性胞质、异位隐窝形成。高甲基化和微卫星不稳定。
4．锯齿状病变，无法分类（SSLU）：形态学不典型或重叠，组织处理所致人为现象，尽量报告有无异型增生。
5.增生性息肉病/锯齿状息肉病（SPS）：多发，任何锯齿状息肉，遗传易感性，1/3恶变。
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