年1月12日，云医院牛国栋教授团队成功为一例持续性房颤合并有横结肠息肉、直肠息肉、长期便潜血、具有较高出血风险的80岁高龄患者植入一枚Lefort左心耳封堵器，这也是Lefort上市后西南地区的首枚植入；该例手术使患者避免了长期抗凝治疗带来的出血风险，为患者预后带来了更多获益。作为首款国产塞式封堵器，Lefort左心耳封堵器的上市填补了我国左心耳封堵器械领域的空白，为房颤患者带来更具经济价值的全新选择；本例手术的成功开展则再次充分展示了Lefort左心耳封堵器系统的安全性和有效性！接下来，就让我们一同来回顾这场手术的精彩瞬间！
完美释放双弯设计轻松同轴，实现精准定位
MEMOLEFORT
患者80岁女性，持续性房颤病史5年，1年前住院期间发现左心耳血栓形成，规律口服利伐沙班后血栓消失，因患者合并高血压、慢性心功能不全、横结直肠及乙状结肠息肉、长期便潜血（＋）、肝肾功能不全病史，口服抗凝药物后出血风险较高，且因需坚持服用口服抗凝药物而无法行息肉切除术，栓塞及出血均为高危（CHA2DS2-VASc评分为5分、HAS-BLED评分为5分），口服抗凝治疗风险高，经与患者家属充分沟通，决定实施左心耳封堵术。术前完善经食道超声检查，提示左心耳内血流缓慢、自发显影，峰值流速22cm/s，左房、左心耳内未探及明显血栓，左心耳形态为鸡翅型，未见手术禁忌。表中为经食道超声所测患者左心耳形态学参数。
术前TEE检测
经食道超声所测患者左心耳形态学参数术中经股静脉路径行房间隔穿刺，顺利将导丝送入左心房、进入左上肺静脉；沿导丝通路送入Lefort导引鞘管，将猪尾导管送入左心耳，随后进行左心耳造影，造影结果显示，左心耳深度足够，与术前TEE测量结果无显著差异，综合造影及TEE检查结果，为患者植入盘面直径33mm的Lefort左心耳封堵器。
整个释放过程一气呵成，随后复查造影及超声结果显示封堵完全，残余分流近乎为零，压缩比为27%，经牵拉实验确认后予以释放，顺利结束手术。
牵拉试验稳定
左心耳封堵器完美定位释放
术后TEE检测术后点评
牛国栋教授：房颤患者的
安心之选——Lefort左心耳封堵器
MEMOLEFORT
牛国栋教授：这是一例80岁高龄的持续性房颤患者，同时合并有高血压、动脉粥样硬化、瓣膜病等多种慢性疾病。目前，非瓣膜性房颤患者预防卒中的方式无非两种：长期口服抗凝药物治疗和左心耳封堵术（LAAC）；前者临床循证医学证据完善，但对患者用药依从性要求较高；后者则免去了患者长期服药的负担，能够“一劳永逸”地为其解决房颤带来的脑卒中风险。考虑到该患者横结肠及直肠存在息肉，口服抗凝药的应用导致出血风险增加，患者长期便潜血；同时，既往检查发现患者左心耳曾存在血栓，具有高缺血风险，缺血性脑卒中事件发生率很高，不得不接受抗凝治疗。高缺血风险和高出血风险的双重矛盾增加了口服抗凝药临床应用的难度，左心耳封堵成为解决这一矛盾唯一可行的治疗方案。故我院团队与患者及家属充分沟通后，考虑为其开展LAAC，并首次应用了全新的国产塞式左心耳封堵器——Lefort左心耳封堵器。
我国有着庞大的房颤患者群体，而随着老龄化进程的推进，这一群体数量还将继续攀升；在这严峻的疾病发展趋势之下，加强房颤的预防、筛查和治疗已刻不容缓，而一款优秀的左心耳封堵器械无疑能令房颤患者的器械治疗道路更加通畅。相信在未来的临床实践中，Lefort左心耳封堵器还将给我们带来更多惊喜，也期待更多优秀的国产器械能够竞相涌现，为广大患者群体带来更好的临床获益！
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